2) метадоксин (+)
3) панангин
4) маннит
Метадоксин — производное пиридоксина, способное ускорять метаболизм этанола и элиминацию его токсичного метаболита ацетальдегида. Его действие связывают с повышением функциональной активности алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, а также с улучшением обмена глутатиона и снижением выраженности окислительного стресса. В результате уменьшается продолжительность токсического воздействия этанола и ацетальдегида на центральную нервную систему, печень и другие органы.
При метаболизме этанол последовательно превращается в ацетальдегид, а затем в ацетат. Именно накопление ацетальдегида участвует в формировании тошноты, головной боли, тахикардии, гиперемии кожи и других проявлений алкогольной интоксикации. Метадоксин может использоваться как компонент комплексной терапии острого отравления этанолом и алкогольного абстинентного синдрома, однако не заменяет поддержание проходимости дыхательных путей, коррекцию гипогликемии, мониторинг дыхания и гемодинамики.
| Средство или подход | Основное фармакологическое действие | Значение при интоксикации этанолом |
|---|---|---|
| Метадоксин | Ускоряет превращение этанола и ацетальдегида; оказывает метаболическое и антиоксидантное действие | Способствует более быстрой элиминации токсикантов и уменьшению их повреждающего действия |
| Актовегин | Препарат с заявленным метаболическим и антигипоксическим эффектом | Не относится к специфическим стимуляторам биотрансформации этанола или ацетальдегида |
| Панангин | Источник калия и магния для коррекции электролитных нарушений | Может применяться по показаниям при нарушениях электролитного баланса, но не ускоряет метаболизм этанола |
| Маннит | Осмотический диуретик, увеличивающий осмолярность плазмы и диурез | Используется при отдельных состояниях, например внутричерепной гипертензии; на ферментативное окисление этанола не влияет |
| Алкогольдегидрогеназа | Катализирует превращение этанола в ацетальдегид | Первый этап биотрансформации, преимущественно происходящий в печени |
| Альдегиддегидрогеназа | Окисляет ацетальдегид до ацетата | Ускорение этого этапа снижает накопление наиболее токсичного промежуточного метаболита |
Выбор метадоксина основан на его влиянии на ключевые ферментативные этапы метаболизма этанола. При оценке эффективности лечения ориентируются не только на концентрацию этанола, но и на динамику сознания, дыхания, гемодинамики, температуры и уровня глюкозы. Лабораторное снижение концентрации этанола не исключает продолжающегося токсического действия его метаболитов и осложнений интоксикации. Основой помощи остаются интенсивное наблюдение и коррекция жизнеугрожающих нарушений.