2) домашних кур, уток
3) кошек и собак
4) крупный рогатый скот (+)
Крупный рогатый скот рассматривается как второй по значимости после человека источник туберкулёзной инфекции для людей. Основной возбудитель при этом — Mycobacterium bovis, вызывающая туберкулёз у коров и способная передаваться человеку. Наибольшее эпидемиологическое значение имеет употребление непастеризованного молока и продуктов из него; возможна также аэрогенная передача при контакте с больными животными, особенно у работников животноводства и боен.
Зоонозный туберкулёз, вызванный M. bovis, может поражать лёгкие, внутригрудные и шейные лимфатические узлы, кишечник, кости и другие органы. При пищевом заражении чаще формируются внелёгочные формы, тогда как ингаляционное инфицирование приводит к поражению органов дыхания. Диагноз подтверждают обнаружением микобактерий молекулярными методами или культуральным исследованием с видовой идентификацией, поскольку M. bovis имеет важную лекарственную особенность — природную устойчивость к пиразинамиду.
| Критерий | Туберкулёз человеческого происхождения | Туберкулёз, связанный с крупным рогатым скотом |
|---|---|---|
| Основной возбудитель | Mycobacterium tuberculosis | Mycobacterium bovis, относящаяся к комплексу M. tuberculosis |
| Главный источник | Человек с бактериовыделением | Инфицированный крупный рогатый скот, прежде всего больные животные |
| Основной путь передачи | Аэрогенный: воздушно-капельный и аэрозольный | Пищевой через сырое молоко и молочные продукты; также аэрогенный при профессиональном контакте |
| Типичная локализация | Преимущественно лёгкие | Лёгкие, внутригрудные и шейные лимфатические узлы, кишечник, кости |
| Лабораторная особенность | Выявление микобактерий комплекса M. tuberculosis без обязательной видовой дифференциации | Требуется видовая идентификация; M. bovis обычно устойчив к пиразинамиду |
| Эпидемиологический риск | Тесный контакт с больным человеком, особенно при массивном бактериовыделении | Употребление непастеризованных продуктов и работа с животными, тушами и биологическим материалом |
| Профилактика | Раннее выявление и лечение больных, инфекционный контроль, вакцинация БЦЖ | Ветеринарный контроль стад, выбраковка инфицированных животных, пастеризация молока и соблюдение средств индивидуальной защиты |
Снижение риска заражения обеспечивают систематическое обследование поголовья и обязательная термическая обработка молока. При подозрении на зоонозное происхождение заболевания необходимо уточнять пищевой и профессиональный анамнез, а также учитывать возможность устойчивости M. bovis к пиразинамиду. Выбор схемы терапии проводят после микробиологического подтверждения и определения лекарственной чувствительности. Эпидемиологическое расследование включает обследование контактировавших лиц и ветеринарную оценку хозяйства.