2) 100
3) 70
4) 80 (+)
Лёгкая степень бронхиальной обструкции при ХОБЛ соответствует категории GOLD 1 и определяется постбронходилатационным ОФВ1 на уровне не менее 80% от должного значения. Поэтому в тестовой формулировке правильным является показатель 80%. ОФВ1 — объём форсированного выдоха за первую секунду; его снижение отражает ограничение воздушного потока вследствие ремоделирования и сужения мелких дыхательных путей, потери эластической тяги лёгких и динамической гиперинфляции.
Степень снижения ОФВ1 оценивают после ингаляции бронходилататора, чтобы уменьшить влияние обратимого компонента обструкции. Однако один только показатель ОФВ1 не подтверждает диагноз: обязательным функциональным критерием ХОБЛ является сохраняющееся постбронходилатационное соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,70. Выраженность симптомов и риск обострений оцениваются дополнительно и могут существенно различаться у пациентов с одинаковой спирометрической степенью.
| Категория GOLD | Постбронходилатационный ОФВ1 | Интерпретация |
|---|---|---|
| Диагностический признак | ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70 | Стойкое ограничение воздушного потока, необходимое для подтверждения ХОБЛ |
| GOLD 1 | ≥ 80% от должного | Лёгкая бронхиальная обструкция |
| GOLD 2 | 50–79% от должного | Умеренная бронхиальная обструкция |
| GOLD 3 | 30–49% от должного | Тяжёлая бронхиальная обструкция |
| GOLD 4 | < 30% от должного | Крайне тяжёлая бронхиальная обструкция |
Расчёт должных значений выполняют с учётом пола, возраста и роста пациента, предпочтительно по современным референсным уравнениям. Нормальный или близкий к норме ОФВ1 не исключает ХОБЛ, если имеется стойкое снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ и соответствующая клиническая картина. Для выбора лечения дополнительно учитывают одышку, ограничения активности, частоту обострений и сопутствующие заболевания. Спирометрическое подтверждение должно проводиться при стабильном состоянии пациента и с контролем качества исследования.