2) 5 (+)
3) 4
4) 2
Индекс BODE применяется для комплексной оценки тяжести хронической обструктивной болезни лёгких и прогноза, поскольку учитывает не только объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), но и нутритивный статус, выраженность одышки и толерантность к физической нагрузке. Значение индекса более 5 баллов соответствует выраженному ограничению функциональных возможностей и высокому риску летального исхода. Поэтому такой пациент может быть направлен на специализированную оценку в качестве потенциального кандидата на трансплантацию лёгких.
Индекс BODE рассчитывается по четырём параметрам: индексу массы тела (Body mass index), степени бронхиальной обструкции по ОФВ1 (Obstruction), выраженности одышки по шкале mMRC (Dyspnea) и расстоянию, пройденному за 6 минут (Exercise capacity). Каждый показатель оценивается в баллах, итоговое значение составляет от 0 до 10. В клинических рекомендациях показатель BODE 5–6 обычно рассматривается как основание для направления пациента на трансплантационное обследование, а значения 7–10 свидетельствуют о крайне высоком риске и могут поддерживать решение о включении в лист ожидания при отсутствии противопоказаний.
| Компонент BODE | Критерий | Баллы |
|---|---|---|
| Индекс массы тела | >21 кг/м²; ≤21 кг/м² | 0; 1 |
| ОФВ1, % от должного | ≥65; 50–64; 36–49; ≤35 | 0; 1; 2; 3 |
| Одышка по mMRC | 0–1; 2; 3; 4 балла | 0; 1; 2; 3 |
| Тест 6-минутной ходьбы | ≥350; 250–349; 150–249; ≤149 м | 0; 1; 2; 3 |
| Суммарная оценка | 0–2 — низкий риск; 3–4 — промежуточный; 5–6 — высокий; 7–10 — очень высокий | 0–10 |
Таким образом, правильным является порог более 5 баллов, то есть ответ 2. Сам по себе BODE не является абсолютным показанием к операции: дополнительно оцениваются возраст, тяжесть гипоксемии и гиперкапнии, частота обострений, наличие лёгочной гипертензии, сопутствующие заболевания и противопоказания. Окончательное решение принимается трансплантационным консилиумом после комплексного обследования и оценки ожидаемой выживаемости без трансплантации.