2) 400-440
3) 80-120
4) 500-530
Ёмкость воздухопроводящей зоны дыхательных путей в норме составляет около 150–180 мл у взрослого человека. Этот объём соответствует анатомическому мёртвому пространству — совокупному объёму носовой полости, глотки, гортани, трахеи, бронхов и терминальных бронхиол, где не происходит газообмен. Поэтому значение 150–180 мл является физиологически обоснованным.
При спокойном дыхании первая порция выдыхаемого воздуха поступает из воздухопроводящих путей и по составу близка к вдыхаемому атмосферному воздуху: в ней мало углекислого газа и относительно много кислорода. Только последующая часть выдоха представлена альвеолярным воздухом, участвовавшим в газообмене. Эффективная альвеолярная вентиляция рассчитывается по формуле: VA = (VT − VD) × f, где VT — дыхательный объём, VD — объём мёртвого пространства, f — частота дыхания.
В клинической практике увеличение мёртвого пространства снижает эффективность вентиляции и может приводить к гиперкапнии даже при сохранённом минутном объёме дыхания. Для оценки соотношения вентиляции и перфузии используют физиологическое мёртвое пространство и отношение VD/VT, в том числе при капнографии и анализе газов артериальной крови. У здорового взрослого физиологическое мёртвое пространство приблизительно соответствует анатомическому.
| Показатель | Ориентировочное значение | Содержание и значение |
|---|---|---|
| Анатомическое мёртвое пространство | 150–180 мл, примерно 2 мл/кг | Объём воздухопроводящих путей от носа до терминальных бронхиол; газообмен отсутствует |
| Дыхательный объём | Около 500 мл, обычно 6–8 мл/кг | Объём воздуха при спокойном вдохе; лишь его часть, за вычетом мёртвого пространства, участвует в альвеолярной вентиляции |
| Альвеолярное мёртвое пространство | Минимальное или практически отсутствует | Воздух в вентилируемых, но недостаточно перфузируемых альвеолах; в норме выражено незначительно |
| Физиологическое мёртвое пространство | Приблизительно равно анатомическому; VD/VT около 0,2–0,35 | Сумма анатомического и альвеолярного мёртвого пространства |
| Альвеолярная вентиляция | При VT 500 мл, VD 150 мл и 12 дыханиях/мин — около 4,2 л/мин | Определяет поступление свежего воздуха в альвеолы и выведение углекислого газа |
| Увеличение альвеолярного мёртвого пространства | Выше нормы | Характерно для тромбоэмболии лёгочной артерии, эмфиземы, снижения сердечного выброса и нарушений лёгочной перфузии |
| Аппаратное мёртвое пространство | Зависит от конструкции дыхательного контура | Возникает при использовании соединителей, фильтров и элементов аппарата ИВЛ; особенно существенно у детей и при малом дыхательном объёме |
Абсолютный объём анатомического мёртвого пространства зависит от размеров тела, возраста и анатомии дыхательных путей. Поверхностное частое дыхание особенно неэффективно, поскольку значительная доля каждого вдоха приходится на воздухопроводящую зону. При проведении искусственной вентиляции необходимо учитывать дополнительный объём контура, чтобы не допустить уменьшения альвеолярной вентиляции.