2) AВ (+)
3) только 0
4) только В
Правильный ответ — донор с группой крови AB. При трансфузии аферезного концентрата тромбоцитов учитывают не только антигены ABO на тромбоцитах, но и значительный объем донорской плазмы. Плазма донора AB не содержит естественных анти-А и анти-В, поэтому минимизируется риск гемолиза эритроцитов реципиента. Тромбоциты группы AB также соответствуют антигенному профилю эритроцитов реципиента, что делает такую трансфузию оптимальной по системе ABO.
У реципиента AB отсутствуют анти-А и анти-В, однако при наличии экстраагглютинина анти-А1 возможна дополнительная серологическая несовместимость с эритроцитами, несущими антиген A1. В данном случае анти-А1 не выявлен, поэтому признаков такой особенности нет и предпочтительна стандартная ABO-идентичная трансфузия. Концентрат от донора группы A содержит анти-В, от донора B — анти-А, а плазма донора O обычно содержит оба антитела; их перенос может вызвать иммунологическую реакцию.
Особенно значим этот принцип для аферезных тромбоцитов, поскольку в препарате сохраняется больше донорской плазмы, чем в некоторых вариантах пуловых концентратов. При невозможности предоставить ABO-идентичный компонент допускаются альтернативы по жизненным показаниям с учетом титра анти-А/анти-В, объема плазмы, ее замены или снижения содержания плазмы. RhD-принадлежность оценивается отдельно, так как в тромбоцитарном компоненте могут присутствовать остаточные эритроциты.
| Группа донора | Антитела в донорской плазме | Потенциальная проблема для реципиента AB | Оценка совместимости |
|---|---|---|---|
| AB | Анти-А и анти-В отсутствуют | Риск плазменной несовместимости минимален | Предпочтительный, ABO-идентичный вариант |
| A | Присутствует анти-В | Возможна атака анти-В на эритроциты реципиента | Не является оптимальным; допустимость зависит от условий компонента |
| B | Присутствует анти-А | Возможна атака анти-А на эритроциты реципиента | Не является оптимальным; требуется оценка риска |
| O | Присутствуют анти-А и анти-В, титр может быть высоким | Наибольший риск гемолиза вследствие несовместимости плазмы | Только при специальных мерах и отсутствии подходящего компонента |
| AB с анти-А1 | Выявляется дополнительный экстраагглютинин | Возможна реакция с антигеном A1 | Требуется индивидуальная серологическая оценка |
| AB без анти-А1 | Анти-А и анти-В, а также анти-А1 отсутствуют | Дополнительная анти-А1-несовместимость не ожидается | Стандартная ABO-идентичная трансфузия |
Таким образом, выбор компонента AB основан на принципе максимальной ABO-совместимости и отсутствии клинически значимых антител в донорской плазме. Для тромбоцитов важна именно совокупная оценка антигенов клеток и антител плазмы. Перед переливанием необходимы проверка группы крови, скрининг антител и оценка показаний к трансфузии. Резус-принадлежность компонента подбирают отдельно с учетом RhD реципиента и риска иммуногзации.