2) только АВ
3) только 0
4) только В
Выявление экстраагглютинина анти-A1 обычно указывает на подгруппу A2: эритроциты такого реципиента несут антиген A2, но не антиген A1. Анти-A1 может агглютинировать эритроциты подгруппы A1, особенно при выраженной активности при 37 °C, поэтому его наличие имеет наибольшее значение при выборе эритроцитсодержащих компонентов. Для плазмы принцип совместимости иной: оценивают антитела, содержащиеся в плазме донора, поскольку именно они могут взаимодействовать с эритроцитами реципиента.
Плазма группы AB не содержит клинически значимых анти-A и анти-B, поэтому является универсально совместимой по системе ABO. Плазма группы A содержит преимущественно анти-B, а эритроциты реципиента группы A антиген B не несут; поэтому такая плазма также допустима. Возможный анти-A1 в плазме донора A2 не реагирует с эритроцитами реципиента A2, поскольку у них отсутствует антиген A1.
Плазма группы B содержит анти-A, а плазма группы 0 — анти-A и анти-B; их переливание реципиенту группы A может вызвать иммунное повреждение и гемолиз его эритроцитов. Таким образом, при указанной ситуации допустимы плазма группы AB или группы A, тогда как наличие анти-A1 у реципиента не является основанием для выбора плазмы группы 0. RhD-фактор для плазмы обычно не определяет совместимость, поскольку в ней практически отсутствуют эритроциты.
| Компонент или группа донора | Основные антитела в плазме | Оценка для реципиента A2 с анти-A1 | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Плазма AB | Анти-A и анти-B отсутствуют | Допустима, предпочтительный универсальный вариант | Нет антител, направленных против антигенов A на эритроцитах реципиента |
| Плазма A1 | Анти-B | Допустима | Анти-B не находит мишени на эритроцитах группы A |
| Плазма A2 | Анти-B; иногда анти-A1 | Допустима при подтвержденной подгруппе A2 | У реципиента A2 отсутствует антиген A1, поэтому анти-A1 донора не связывается с его эритроцитами |
| Плазма B | Анти-A | Не рекомендована | Анти-A может агглютинировать и гемолизировать эритроциты реципиента |
| Плазма 0 | Анти-A и анти-B | Не рекомендована | Высокий риск гемолиза эритроцитов группы A донорскими изоагглютининами |
| Эритроциты A1, не плазма | На мембране присутствует антиген A1 | Могут быть несовместимы | Анти-A1 реципиента способен вызвать агглютинацию таких эритроцитов; это принципиально отличается от переливания плазмы |
При наличии анти-A1 перед переливанием эритроцитов следует учитывать подгруппу A и клиническую активность антитела, особенно реакцию при 37 °C. Для плазмы требуется контроль титра анти-A и анти-B у донора и соблюдение правил ABO-совместимости компонента. При сомнительном результате подгрупповой типизации необходимы повторное исследование и консультация референсной иммуногематологической лаборатории. Выбор компонента должен подтверждаться идентификацией пациента и проверкой маркировки перед трансфузией.