2) +20…+24
3) +2…+6 (+)
4) -25…-18
Температурный режим +2…+6 °C обеспечивает оптимальное сохранение функциональных свойств эритроцитов при хранении. Пониженная температура замедляет клеточный метаболизм, расход АТФ и 2,3-дифосфоглицерата, образование метаболитов и развитие складской эритроцитарной травмы. Одновременно снижается риск бактериального размножения. Поэтому кровь и эритроцитсодержащие компоненты хранят в специализированном холодильном оборудовании с постоянным контролем температуры, не допуская замораживания.
Выход за установленный диапазон ухудшает качество компонента: при перегревании ускоряются гликолиз, снижение pH, гемолиз и утрата деформируемости эритроцитов, а при охлаждении ниже 0 °C образуются внутриклеточные кристаллы льда с разрушением мембран. Сохранение эритроцитов при +2…+6 °C является частью холодовой цепи, а допустимый срок годности дополнительно определяется видом консерванта и наличием питательного раствора. Визуальными признаками непригодности служат гемолиз, необычное изменение цвета, сгустки, хлопья или нарушение целостности контейнера.
| Компонент | Основной режим хранения | Обоснование и ключевой риск нарушения режима |
|---|---|---|
| Консервированная кровь, эритроцитарная масса, эритроцитная взвесь | +2…+6 °C | Замедление метаболизма и поддержание жизнеспособности эритроцитов; перегрев ускоряет гемолиз и складскую эритроцитарную травму. |
| Лейкоредуцированные эритроцитсодержащие компоненты | +2…+6 °C | Удаление лейкоцитов не меняет базовый температурный режим; сохраняется необходимость контролируемой холодовой цепи. |
| Отмытые эритроциты | +2…+6 °C, с ограниченным сроком хранения после отмывания | Отмывание удаляет плазменные белки, но повышает требования к асептике; риск бактериального загрязнения и гемолиза требует строгого соблюдения срока годности. |
| Тромбоцитный концентрат | +20…+24 °C при постоянном мягком перемешивании | Холод вызывает активацию и изменение формы тромбоцитов, поэтому для сохранения гемостатической функции применяется более высокая температура. |
| Свежезамороженная плазма | В замороженном состоянии, обычно −25 °C и ниже | Замораживание сохраняет лабильные факторы свертывания; повторное замораживание и нарушение температурного режима недопустимы. |
| Криопреципитат | В замороженном состоянии, обычно −25 °C и ниже | Низкая температура необходима для сохранения фибриногена, фактора VIII, фактора Виллебранда и XIII. |
Перед выдачей компонента проверяют маркировку, срок годности, целостность контейнера и внешний вид содержимого. Эритроциты с признаками выраженного гемолиза, сгустков или повреждения упаковки переливанию не подлежат. Кратковременное извлечение из холодильника допустимо только в рамках утвержденной процедуры и с документированным контролем условий. Соблюдение режима +2…+6 °C является обязательным условием безопасности и эффективности трансфузии эритроцитсодержащих компонентов.