2) 1,2×109 (+)
3) 5,2×109
4) 4,2×109
Правильный ответ — содержание остаточных лейкоцитов должно быть менее 1,2×109 клеток в одной единице компонента. Эритроцитная взвесь с удалённым лейкотромбоцитным слоем получают после механического отделения фракции, наиболее богатой лейкоцитами и тромбоцитами. Такой способ снижает клеточную примесь, однако не обеспечивает полной лейкоредукции, поэтому для него установлен отдельный норматив остаточного содержания лейкоцитов.
Контроль этого показателя относится к оценке качества компонента крови. Чем меньше количество лейкоцитов, тем ниже вероятность аллоиммунизации к антигенам HLA, негемолитических фебрильных посттрансфузионных реакций и передачи лейкоцит-ассоциированных инфекционных агентов. Значение 1,2×109 клеток является верхним допустимым пределом именно для эритроцитной взвеси с удалённым лейкотромбоцитным слоем и не следует отождествлять с более строгим критерием фильтрационной лейкоредукции.
| Компонент или метод обработки | Что удаляется или изменяется | Ориентир по остаточным лейкоцитам | Основное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Эритроцитная взвесь с удалённым лейкотромбоцитным слоем | Удаляется фракция, концентрирующая лейкоциты и тромбоциты | Менее 1,2×109 клеток в единице | Снижение клеточной примеси при сохранении эритроцитарной массы |
| Лейкоредуцированный эритроцитный компонент после фильтрации | Лейкоциты удаляются специализированным фильтром | Обычно менее 1×106 клеток в единице | Более выраженная профилактика HLA-аллоиммунизации и фебрильных реакций |
| Стандартная эритроцитная взвесь без удаления лейкотромбоцитного слоя | Лейкоцитарная примесь сохраняется в большем объёме | Зависит от технологии заготовки и не соответствует критерию лейкоредуцированного компонента | Более высокий риск лейкоцит-опосредованных осложнений |
| Отмытые эритроциты | Удаляются плазменные белки и часть клеточной примеси | Степень удаления лейкоцитов не является главным стандартизующим признаком метода | Применяются преимущественно при тяжёлых аллергических реакциях и дефиците IgA |
| Облучённый эритроцитный компонент | Повреждается пролиферативная способность донорских T-лимфоцитов | Облучение само по себе не обеспечивает лейкоредукцию | Профилактика трансфузионно-ассоциированной реакции трансплантат против хозяина |
| Контроль качества компонента | Определяется фактическое количество остаточных лейкоцитов | Результат сравнивают с нормативом для конкретного вида компонента | Подтверждение соответствия технологии заготовки и обработки |
Удаление лейкотромбоцитного слоя уменьшает, но не устраняет полностью лейкоцитарную контаминацию эритроцитного компонента. Поэтому показатель менее 1,2×109 клеток нельзя заменять нормативом для фильтрационно лейкоредуцированных эритроцитов. Выбор более глубоко лейкоредуцированного компонента особенно важен при повторных трансфузиях, предшествующих фебрильных реакциях и риске HLA-аллоиммунизации. Остаточное содержание лейкоцитов оценивают в комплексе с другими показателями качества: объёмом, содержанием гемоглобина, степенью гемолиза и стерильностью.