2) уровнем натрия
3) промежуточным компонентом гликолиза – 2,3-дифосфоглицератом
4) внутриклеточным содержанием аденозинтрифосфата (+)
Жизнеспособность эритроцитов при хранении наиболее тесно связана с внутриклеточным содержанием аденозинтрифосфата (АТФ). Зрелые эритроциты не имеют митохондрий и получают энергию исключительно за счёт анаэробного гликолиза. АТФ необходим для работы мембранных ионных насосов, прежде всего Na+/K+-АТФазы и Ca2+-АТФазы, поддержания осмотического равновесия, фосфолипидной асимметрии мембраны, нормальной дисковидной формы и способности клетки деформироваться при прохождении через микроциркуляторное русло.
По мере хранения развивается комплекс изменений, называемый повреждением хранения : уменьшается концентрация АТФ, накапливаются лактат и ионы водорода, снижается внутриклеточный pH, нарушается транспорт электролитов и повышается концентрация кальция в цитоплазме. Это приводит к трансформации дискоцитов в эхиноциты и сфероциты, потере фрагментов мембраны, образованию микровезикул, снижению осмотической устойчивости и ускоренному удалению перелитых клеток селезёнкой. Поэтому уровень АТФ коррелирует с посттрансфузионной выживаемостью эритроцитов значительно лучше, чем показатели, отражающие только отдельные функциональные или повреждающие процессы.
| Показатель | Основное значение при хранении эритроцитов | Связь с жизнеспособностью |
|---|---|---|
| Внутриклеточный АТФ | Обеспечивает работу ионных насосов, сохранение формы, объёма и эластичности мембраны | Прямой функциональный показатель сохранности и посттрансфузионной выживаемости клеток |
| 2,3-дифосфоглицерат | Снижает сродство гемоглобина к кислороду и облегчает его отдачу тканям | Характеризует кислородтранспортную функцию, но не является главным критерием жизнеспособности |
| Свободный гемоглобин | Повышается при разрушении мембран и гемолизе эритроцитов | Служит маркером повреждения, а не внутриклеточного энергетического потенциала |
| Концентрация натрия | Отражает изменение электролитного состава консервирующего раствора и нарушение мембранного транспорта | Имеет ограниченную самостоятельную прогностическую ценность |
| Внутриклеточный калий | Постепенно выходит из эритроцитов при угнетении Na+/K+-АТФазы | Косвенно указывает на энергетический дефицит и повреждение мембраны |
| Морфология и деформируемость | Отражают переход дискоцитов в эхиноциты и сфероциты, потерю мембранной поверхности | Связаны с микроциркуляцией и скоростью элиминации клеток после трансфузии |
Снижение 2,3-дифосфоглицерата при хранении временно повышает сродство гемоглобина к кислороду, однако после переливания его содержание постепенно восстанавливается. Восстановление выраженно повреждённой мембраны при критическом дефиците АТФ происходит значительно хуже, поэтому такие клетки имеют сокращённую циркуляцию в организме реципиента. Современные добавочные растворы для эритроцитсодержащих компонентов содержат субстраты гликолиза и аденин, способствующие поддержанию синтеза АТФ. Таким образом, энергетическая обеспеченность клетки является центральным условием сохранения её структурной целостности и трансфузионной эффективности.