2) преципитационный
3) сорбционный
4) центрифужный
Селективная плазмофильтрация относится к мембранным методам экстракорпоральной гемокоррекции. Кровь проходит через плазмофильтр — полупроницаемую мембрану, которая пропускает плазменную фракцию, но удерживает форменные элементы. Селективность определяется размером пор, молекулярно-массовым ситом и физико-химическими свойствами мембраны, благодаря чему можно преимущественно удалять определённые патологические компоненты плазмы.
Лечебный эффект связан с уменьшением концентрации циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов отдельных классов, атерогенных липопротеинов, фибриногена и других макромолекул — в зависимости от используемого фильтра и схемы процедуры. При этом клеточные элементы крови возвращаются в сосудистое русло, а потерю альбумина и других физиологически значимых белков стараются минимизировать. В отличие от сорбции, удаление веществ происходит не за счёт адсорбента, а вследствие прохождения плазмы через мембрану с заданной проницаемостью.
| Метод | Физический принцип | Основной объект удаления | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Селективная плазмофильтрация | Мембранное разделение плазмы и клеток крови с последующей фракционной фильтрацией | Макромолекулы, иммунные комплексы, липопротеины и другие компоненты, соответствующие характеристикам мембраны | Регулируемая селективность и возврат форменных элементов |
| Каскадная плазмофильтрация | Последовательное прохождение плазмы через два и более фильтра | Высокомолекулярные патологические белки при сохранении значительной части низкомолекулярных компонентов | Более тонкое фракционирование плазмы, но повышенные требования к аппаратуре |
| Центрифужный плазмаферез | Разделение крови по плотности в центрифуге | Плазма удаляется целиком или частично вместе с широким спектром растворённых веществ | Не обеспечивает столь точной молекулярной селективности, как специализированная мембрана |
| Преципитационный метод | Осаждение отдельных белков изменением температуры, pH или добавлением реагентов | Компоненты, способные образовывать преципитат, например криоглобулины | Основан на химико-физическом осаждении, а не на прохождении через фильтр |
| Сорбционная гемокоррекция | Связывание веществ на поверхности сорбента | Токсины, лекарственные вещества, билирубин и другие соединения в зависимости от сорбента | Эффективность определяется химической избирательностью адсорбционного материала |
Таким образом, определяющим диагностическим признаком метода является использование полупроницаемой мембраны для селективного разделения плазмы и клеточной части крови. Выбор мембраны и режима фильтрации зависит от молекулярных характеристик патологического компонента и клинической задачи. Процедура требует контроля сосудистого доступа, антикоагуляции, гемодинамики и концентрации белков плазмы.