2) кожно-мышечным
3) лучевым
4) срединным (+)
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis), относится к поверхностной группе мышц тенара и в типичном случае иннервируется возвратной двигательной ветвью срединного нерва. Основные сегментарные источники иннервации — C8–Th1. Сокращение этой мышцы обеспечивает приведение I пястной кости к ладони с её внутренней ротацией, благодаря чему подушечка большого пальца обращается к подушечкам остальных пальцев.
При поражении возвратной ветви срединного нерва нарушается истинное противопоставление большого пальца, развивается слабость точного щипкового захвата и постепенно формируется атрофия мышц тенара. Большой палец располагается в одной плоскости с остальными пальцами, что описывают как обезьянью кисть . При изолированном повреждении двигательной ветви чувствительность может сохраняться, тогда как более проксимальное поражение срединного нерва сопровождается сенсорными нарушениями на ладонной поверхности I–III и лучевой половины IV пальца.
| Структура или функция | Основная иннервация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Мышца, противопоставляющая большой палец | Возвратная ветвь срединного нерва, C8–Th1 | Обеспечивает противопоставление I пальца |
| Короткая мышца, отводящая большой палец | Срединный нерв | Слабость выявляется при отведении пальца перпендикулярно ладони |
| Поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца | Преимущественно срединный нерв | Участвует в сгибании I пальца в пястно-фаланговом суставе |
| Мышца, приводящая большой палец | Глубокая ветвь локтевого нерва | Поражение проявляется положительным симптомом Фромана |
| Длинный разгибатель большого пальца | Задний межкостный нерв — ветвь лучевого нерва | Обеспечивает разгибание дистальной фаланги |
| Изолированное поражение возвратной ветви | Двигательный дефицит без обязательного нарушения чувствительности | Атрофия тенара и утрата противопоставления |
| Проксимальное поражение срединного нерва | Двигательные и чувствительные волокна | Сочетание слабости тенара с гипестезией в зоне срединного нерва |
Функцию мышцы оценивают, предлагая пациенту сопоставить подушечку большого пальца с подушечкой мизинца при сопротивлении исследователя. Следует отличать истинное противопоставление от простого сгибания или приведения большого пальца, которые могут частично сохраняться за счёт мышц, иннервируемых локтевым нервом. Электронейромиография помогает уточнить уровень поражения срединного нерва и отличить локальную невропатию возвратной ветви от синдрома запястного канала или проксимального повреждения. Сохранение функции имеет ключевое значение для точного захвата и полноценной манипуляционной способности кисти.