2) Беннета
3) Роландо
4) Коллеса (+)
Перелом Коллеса представляет собой повреждение дистального метаэпифиза лучевой кости, обычно расположенное на 2–3 см проксимальнее лучезапястного сустава. Типичный механизм травмы — падение на разогнутую кисть с опорой на ладонь. При этом дистальный отломок смещается и наклоняется к тылу, нередко одновременно отклоняясь в лучевую сторону и укорачивая лучевую кость.
Клинически такое смещение может формировать характерную штыкообразную деформацию или деформацию по типу столовой вилки . Диагноз подтверждают рентгенографией лучезапястного сустава в прямой и боковой проекциях, оценивая положение суставной поверхности, высоту и наклон лучевой кости, наличие внутрисуставного распространения, перелома шиловидного отростка локтевой кости и повреждения дистального лучелоктевого сочленения.
Переломы Монтеджа локализуются в проксимальном отделе предплечья и сочетаются с вывихом головки лучевой кости. Переломы Беннета и Роландо относятся к внутрисуставным повреждениям основания первой пястной кости, поэтому анатомически не являются переломами дистального отдела лучевой кости.
| Повреждение | Локализация и диагностический признак | Типичный механизм или смещение |
|---|---|---|
| Перелом Коллеса | Дистальный отдел лучевой кости; преимущественно внесуставная линия перелома | Падение на разогнутую кисть; тыльное смещение и наклон дистального отломка |
| Перелом Смита | Дистальный отдел лучевой кости | Ладонное смещение дистального отломка; механизм, обратный перелому Коллеса |
| Перелом Бартона | Внутрисуставной перелом края дистального отдела лучевой кости | Смещение фрагмента вместе с костями запястья в ладонную или тыльную сторону |
| Перелом Монтеджа | Перелом проксимальной трети локтевой кости с вывихом головки лучевой кости | Угловая деформация локтевой кости и нарушение соотношений в локтевом суставе |
| Перелом Беннета | Внутрисуставной перелом основания первой пястной кости с подвывихом | Небольшой локтевой фрагмент сохраняет связь с трапециевидной костью |
| Перелом Роландо | Многооскольчатый внутрисуставной перелом основания первой пястной кости | Т- или Y-образная линия перелома, выраженная нестабильность |
Тактика лечения определяется стабильностью перелома, степенью смещения и состоянием суставной поверхности. При стабильном повреждении после закрытой репозиции применяют иммобилизацию с обязательным рентгенологическим контролем. Нестабильные, значительно смещённые и внутрисуставные переломы могут потребовать фиксации спицами, наружным аппаратом или ладонной пластиной. Особое внимание уделяют профилактике вторичного смещения, компрессии срединного нерва, тугоподвижности кисти и посттравматического артроза.