2) Абальмасовой
3) Кона
4) Кобба (+)
Метод Кобба является стандартным и наиболее простым способом рентгенометрической оценки боковой деформации позвоночника. Измерение выполняют на обзорной рентгенограмме позвоночника в положении стоя: выбирают верхний и нижний концевые позвонки дуги, наиболее наклонённые относительно горизонтали, и проводят линии по замыкательным пластинкам их тел. Угол между этими линиями либо между их перпендикулярами представляет собой угол Кобба.
Показатель используется для подтверждения и количественной характеристики сколиотической деформации, оценки её прогрессирования и контроля эффективности лечения. Стойкое боковое искривление с углом Кобба более 10° рассматривается как рентгенологический критерий сколиоза. Метод Фергюсона требует определения центров тел позвонков и проведения дополнительных линий, а методики Абальмасовой и Кона применяются значительно реже и не имеют такой универсальной стандартизации, поэтому именно измерение по Коббу считается наиболее доступным и воспроизводимым.
| Метод или исследование | Основной принцип | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Кобба | Угол между замыкательными пластинками верхнего и нижнего концевых позвонков дуги | Основной стандартизированный способ количественной оценки сколиоза |
| Фергюсона | Соединение центров апикального позвонка с центрами верхнего и нижнего концевых позвонков | Исторический альтернативный метод; менее воспроизводим из-за сложности определения центров позвонков |
| Абальмасовой и Кона | Альтернативные варианты рентгенометрического построения с использованием иных анатомических ориентиров | Применяются ограниченно и не заменяют угол Кобба как основной показатель |
| Проба Адамса | Осмотр пациента при наклоне вперёд с оценкой рёберного или поясничного валика | Выявляет ротацию позвоночника и асимметрию туловища, но не даёт точного углового измерения |
| Сколиометрия | Измерение угла ротации туловища в области максимальной асимметрии | Метод скрининга и динамического наблюдения; не является заменой углу Кобба |
| Рентгенография с боковыми наклонами | Исследование позвоночника в положении максимального наклона вправо и влево | Определяет гибкость дуги и её структурный характер, особенно при планировании лечения |
| Боковая рентгенограмма | Измерение углов кифоза и лордоза в сагиттальной плоскости | Дополняет оценку деформации, но не характеризует фронтальную дугу сколиоза |
Для корректного наблюдения рентгенограммы выполняют в сопоставимых условиях: в одной проекции, в положении стоя и с одинаковым выбором концевых позвонков. Разница между последовательными измерениями примерно до 3–5° может соответствовать погрешности метода и не всегда свидетельствует об истинном прогрессировании. Угол Кобба оценивает величину деформации, но интерпретируется вместе с клиническим осмотром, возрастом пациента, выраженностью ротации и неврологическим статусом.