2) на пересечении механических осей бедренной и большеберцовой костей
3) посередине между мыщелками бедренной и большеберцовой костей
4) на пересечении линии задней кортикальной пластинки бедренной кости с линией крыши межмыщелковой ямки бедренной кости (+)
Ось сгибания–разгибания коленного сустава в сагиттальной проекции определяется как точка пересечения линии задней кортикальной пластинки дистального отдела бедренной кости с линией крыши межмыщелковой ямки. Крыша межмыщелковой ямки соответствует линии Блюменсаата — рентгенологическому ориентиру, формируемому передним контуром межмыщелковой выемки. Такое сочетание анатомических ориентиров позволяет локализовать функциональный центр, вокруг которого преимущественно происходят сгибание и разгибание в данной проекции.
Механические оси бедренной и большеберцовой костей характеризуют преимущественно нагрузочную геометрию конечности и используются для оценки варусной или вальгусной деформации, но не определяют ось движения колена. Простое измерение расстояния между мыщелками также не отражает сложную кинематику сустава, включающую качение и скольжение бедренных мыщелков по плато большеберцовой кости. Поэтому правильным является ориентир, основанный на взаимном положении заднего кортикального контура бедра и крыши межмыщелковой ямки.
| Ориентир | Что характеризует | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Пересечение задней кортикальной линии бедра и крыши межмыщелковой ямки | Сагиттальный рентгенологический ориентир функциональной оси сгибания–разгибания | Используется для оценки положения центра движения и планирования реконструктивных вмешательств |
| Линия крыши межмыщелковой ямки — линия Блюменсаата | Контур межмыщелковой выемки бедренной кости | Оценивается на боковых рентгенограммах; применяется также при диагностике повреждений передней крестообразной связки |
| Задняя кортикальная пластинка бедренной кости | Стабильный продольный костный контур дистального отдела бедра | В сочетании с линией Блюменсаата формирует точку определения оси движения в сагиттальной плоскости |
| Механическая ось бедренной кости | Линия от центра головки бедренной кости к центру коленного сустава | Характеризует передачу нагрузки и фронтальное выравнивание конечности, но не ось сгибания–разгибания |
| Механическая ось большеберцовой кости | Линия от центра коленного сустава к центру голеностопного сустава | Используется для анализа осевой нагрузки и деформаций голени |
| Трансэндикондилярная ось | Поперечный ориентир, соединяющий области медиального и латерального надмыщелков | Применяется главным образом для оценки ротации бедренного компонента при эндопротезировании |
| Середина расстояния между мыщелками | Условная геометрическая точка | Не является стандартизированным анатомическим критерием функциональной оси коленного сустава |
Ось сгибания–разгибания следует рассматривать как функциональный и рентгенологический ориентир, а не как абсолютно неподвижную анатомическую ось. При движении колена положение мгновенного центра вращения изменяется вследствие сочетания качения и скольжения. На практике этот ориентир интерпретируют вместе с данными боковой и прямой рентгенографии, КТ или МРТ и клинической оценкой связочного аппарата.