2) межпозвонковый диск
3) тело позвонка (+)
4) копчик
Вертебропластика представляет собой малоинвазивную пункционную стабилизацию позвонка: под рентгеноскопическим или КТ-контролем иглу проводят в тело позвонка, после чего вводят рентгеноконтрастный костный цемент, чаще на основе полиметилметакрилата. Цемент заполняет трабекулярные пространства повреждённой кости, быстро полимеризуется и укрепляет позвонок; введение материала в межпозвонковый диск не относится к вертебропластике.
Основной лечебный эффект связан с уменьшением патологической микроподвижности костных фрагментов и повышением механической прочности тела позвонка, что способствует снижению локальной вертеброгенной боли. Метод применяют у тщательно отобранных пациентов с клинически значимыми компрессионными переломами, обусловленными остеопорозом, опухолевым поражением или некоторыми травматическими повреждениями, когда источник боли подтверждён визуализирующими исследованиями. В отличие от кифопластики, стандартная вертебропластика не предусматривает предварительного раздувания баллона и направленного восстановления высоты позвонка.
| Метод или вмешательство | Анатомическая мишень | Ключевой принцип | Основное отличие |
|---|---|---|---|
| Пункционная вертебропластика | Тело повреждённого позвонка | Непосредственное введение костного цемента через пункционную иглу | Стабилизация перелома без предварительного формирования полости |
| Баллонная кифопластика | Тело компримированного позвонка | Раздувание баллона с последующим введением цемента | Позволяет создать полость и иногда частично восстановить высоту позвонка |
| Консервативное лечение | Организм в целом, без пункционного воздействия | Анальгезия, ортезирование, постепенная активизация, лечение остеопороза | Предпочтительно при стабильном переломе с контролируемым болевым синдромом |
| Декомпрессия и инструментальная фиксация | Позвоночный канал и нестабильный сегмент | Освобождение нервных структур и хирургическая стабилизация | Показана при неврологическом дефиците, значимой компрессии или нестабильности |
| Внутридисковые вмешательства | Межпозвонковый диск | Воздействие на изменённый диск или его пульпозное ядро | Не являются вертебропластикой, поскольку цемент не вводят в тело позвонка |
| Сакропластика | Крестец | Цементная стабилизация перелома крестца | Относится к методам костной аугментации, но имеет другую анатомическую мишень |
Перед вмешательством необходимо подтвердить соответствие локальной боли уровню перелома и оценить его активность по данным МРТ или КТ. Следует исключить инфекционный процесс, некорригированную коагулопатию, критическое сужение позвоночного канала и компрессию нервных структур. Наиболее характерным техническим осложнением является выход цемента за пределы позвонка; клинически значимая утечка может привести к радикулопатии, компрессии спинного мозга или цементной эмболии. Вертебропластика стабилизирует конкретный перелом, но не устраняет остеопороз, поэтому требуется последующая патогенетическая терапия и профилактика новых переломов.