2) термодатчика с непрерывным увеличением температуры контактной поверхности до появления болевых ощущений
3) термодатчика с непрерывным уменьшением температуры контактной поверхности до появления болевых ощущений
4) тактильного раздражителя
Принцип работы альгезиметра давления основан на дозированном нанесении механического болевого стимула с известной величиной воздействия. В тестовом варианте таким стимулом является острая игла: давление или усилие постепенно увеличивают до момента, когда обследуемый впервые сообщает о возникновении боли. Зафиксированное значение соответствует индивидуальному порогу болевой чувствительности.
Метод позволяет количественно оценить механическую ноцицепцию — восприятие повреждающего механического раздражения периферическими ноцицепторами кожи. Снижение порога свидетельствует о механической гипералгезии или аллодинии и может наблюдаться при повреждении периферических нервов, корешков, комплексном регионарном болевом синдроме и других состояниях с нейропатическим компонентом боли. Повторное исследование симметричных участков помогает выявлять локальный дефицит или патологическое усиление чувствительности.
Термодатчики применяются при исследовании температурного болевого порога, а тактильные стимулы оценивают преимущественно поверхностную механочувствительность без обязательного возникновения боли. Поэтому именно откалиброванный острый механический раздражитель соответствует назначению альгезиметрии и объясняет правильность выбранного ответа.
| Метод исследования | Тип стимула | Основной оцениваемый показатель | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Механическая альгезиметрия | Дозированное давление или острый механический стимул | Порог механической боли | Выявление гипералгезии, аллодинии и асимметрии чувствительности |
| Исследование теплового болевого порога | Контролируемое повышение температуры контактной поверхности | Порог боли при нагревании | Оценка преимущественно тонких температурно-болевых волокон |
| Исследование холодового болевого порога | Контролируемое снижение температуры | Порог боли при охлаждении | Характеристика холодовой гипералгезии и нарушений температурной чувствительности |
| Тактильное тестирование | Лёгкое прикосновение, монофиламент или щёточка | Порог неноксической механочувствительности | Оценка поверхностной чувствительности без обязательного болевого ответа |
| Пинприкт-тест | Короткое воздействие острой иглой | Острота болевой и частично температурной чувствительности | Скрининг функции тонких миелинизированных и немиелинизированных волокон |
| Оценка аллодинии | Обычно безболезненный стимул, вызывающий боль | Несоответствие интенсивности стимула болевому ответу | Признак патологической сенситизации ноцицептивной системы |
| Оценка гипералгезии | Болевой стимул обычного типа, воспринимаемый чрезмерно сильно | Усиление болевого ответа при сохранённом типе раздражителя | Характерна для воспалительных и нейропатических болевых синдромов |
Результат альгезиметрии выражают числовым значением порога и оценивают с учётом зоны исследования, возраста, состояния кожи и симметрии показателей. Важна стандартизация площади воздействия, скорости увеличения нагрузки и формулировки инструкции пациенту. Метод является психофизическим, поэтому полученный показатель отражает не только состояние ноцицепторов, но и особенности центральной обработки боли и ответа обследуемого.