2) с остеопорозом тел позвонков на вершине искривления с выпуклой стороны
3) со степенью стабильности основной деформации позвоночника
4) со степенью клиновидной деформации позвонков
Признак Риссера отражает степень оссификации апофиза гребня подвздошной кости — вторичного центра окостенения в области крыла подвздошной кости. На рентгенограмме таза оценивают распространённость зоны окостенения от передневерхней до задневерхней ости подвздошной кости и последующее сращение апофиза с подвздошной костью. Поэтому данный признак является косвенным показателем биологической зрелости скелета.
В клинической практике оценка по Риссеру применяется при идиопатическом сколиозе для определения остаточного потенциала роста и риска прогрессирования деформации. Низкие значения, особенно Risser 0–1, свидетельствуют о значительном незавершённом росте и более высокой вероятности увеличения угла искривления; достижение Risser 4–5 указывает на приближение или завершение скелетного созревания. Признак не характеризует непосредственно выраженность клиновидной деформации позвонков, остеопороз или стабильность основной дуги.
Классическая шкала Риссера включает шесть градаций: от отсутствия видимой оссификации до полного сращения апофиза. Интерпретировать её следует совместно с возрастом, темпами роста, стадией полового созревания, временем менархе у девочек и, при необходимости, более точными методами оценки костного возраста, например классификацией Sanders по рентгенограммам кисти.
| Стадия по Риссеру | Рентгенологическая характеристика | Оценка скелетной зрелости | Риск прогрессирования сколиоза |
|---|---|---|---|
| Risser 0 | Апофиз гребня подвздошной кости не оссифицирован | Рост активно продолжается | Высокий |
| Risser 1 | Оссификация занимает примерно 1–25% апофиза, начинаясь в передних отделах | Ранняя стадия созревания | Высокий |
| Risser 2 | Оссификация распространяется примерно на 26–50% длины гребня | Созревание продолжается | Умеренно высокий |
| Risser 3 | Оссифицировано около 51–75% апофиза | Поздняя фаза роста | Умеренный, снижается |
| Risser 4 | Оссификация охватывает 76–100% гребня, но сращение ещё не завершено | Рост близок к завершению | Низкий |
| Risser 5 | Полное сращение апофиза с подвздошной костью | Скелетная зрелость достигнута | Низкий при отсутствии других факторов |
Признак Риссера не заменяет измерение угла Кобба и не позволяет самостоятельно оценить тяжесть деформации. Его основное значение состоит в прогнозировании дальнейшего роста и выборе тактики наблюдения или лечения. При низком Risser необходимы более частый рентгенологический контроль и оценка совокупности факторов риска прогрессирования.