2) магистральный (+)
3) микроциркуляторный
4) тканевой
Ультразвуковая допплерография в стандартном клиническом применении предназначена прежде всего для оценки кровотока в магистральных артериях и венах. Метод основан на эффекте Допплера: движущиеся эритроциты изменяют частоту отражённого ультразвукового сигнала, а величина частотного сдвига связана со скоростью и направлением кровотока. При дуплексном исследовании допплеровские данные дополняются В-режимом, что позволяет одновременно оценивать анатомию сосуда и параметры гемодинамики.
Исследование позволяет выявлять проходимость сосудов, стенозы и окклюзии, тромбозы, патологическую извитость, артериовенозные сообщения и венозный рефлюкс. В артериях анализируют пиковую систолическую скорость, спектральную форму и соотношение скоростей до и после сужения; в венах — сжимаемость, фазность кровотока, реакцию на дыхание и пробу с компрессией. Поэтому правильным является вариант, обозначающий магистральный кровоток: именно он доступен для достоверной количественной и качественной оценки при обычной допплерографии.
| Метод или режим | Преимущественный объект исследования | Основные диагностические возможности |
|---|---|---|
| Цветовое допплеровское картирование | Крупные и средние артерии и вены | Определение направления потока, зон турбулентности, сосудистой проходимости и локализации стеноза |
| Импульсно-волновой спектральный допплер | Измеряемый участок магистрального сосуда | Регистрация скоростей кровотока, индексов сопротивления и формы артериальной или венозной кривой |
| Дуплексное сканирование | Сосудистая стенка и просвет вместе с кровотоком | Комплексная оценка атеросклеротической бляшки, тромба, окклюзии, стеноза и гемодинамической значимости поражения |
| Энергетический допплер | Сосуды с медленным или малым по объёму потоком | Более высокая чувствительность к низким скоростям, но отсутствие достоверного определения направления потока |
| Лазерная допплеровская флоуметрия | Поверхностная тканевая микроциркуляция | Оценка относительных изменений перфузии в коже и других доступных тканях, преимущественно в исследовательских и функциональных задачах |
| Капилляроскопия | Капилляры ногтевого ложа и поверхностного микроциркуляторного русла | Анализ формы, плотности и перфузии капилляров; применяется, например, при подозрении на микроангиопатию |
Капиллярный, микроциркуляторный и тканевой кровоток характеризуются значительно меньшими диаметрами сосудов и скоростями движения крови, поэтому обычно требуют специализированных методов оценки. Возможности допплерографии зависят от частоты датчика, глубины расположения сосуда, угла insonation и чувствительности аппаратуры. В травматологии и ортопедии исследование магистрального кровотока особенно важно при подозрении на повреждение артерии или вены, ишемию конечности, тромбоз и контроле сосудистого статуса после репозиции или реконструктивной операции.