2) входящих в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний)
3) имеющих морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленных
4) имеющих нарушения состояния здоровья постоянного характера (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) (+)
Правильным является отнесение к специальной подгруппе Б несовершеннолетних с постоянными нарушениями состояния здоровья, прежде всего при хронических заболеваниях в стадии субкомпенсации. Субкомпенсация означает, что заболевание относительно стабильно, однако функциональные резервы организма снижены: сохраняются клинические проявления или ограничения функции, а адаптация к физической нагрузке недостаточна. Поэтому обычные нормативные нагрузки могут провоцировать ухудшение состояния, обострение заболевания или чрезмерное напряжение сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Решение о принадлежности к IV группе принимают не по одному диагнозу, а с учетом стойкости нарушений, стадии заболевания, функционального состояния, переносимости нагрузки, результатов медицинского осмотра и заключений профильных специалистов. Для таких детей занятия организуют по индивидуальной программе лечебной физической культуры или медицинской реабилитации, с ограничением интенсивности, объема и видов упражнений и обязательным врачебно-педагогическим контролем. Именно сочетание хронического процесса в субкомпенсации и постоянного снижения адаптационных возможностей отличает специальную подгруппу Б от состояний, при которых возможны обычные или щадящие учебные нагрузки.
| Медицинская группа | Основная характеристика состояния | Принцип физической нагрузки |
|---|---|---|
| I, основная | Здоровые несовершеннолетние без значимых отклонений, с соответствующими возрасту развитием и физической подготовленностью | Полный объем учебной программы и нормативных нагрузок |
| II, подготовительная | Функциональные отклонения, факторы риска или недостаточная физическая подготовленность без выраженного стойкого ограничения функций | Щадящее увеличение нагрузки, коррекция физической подготовленности, медицинское наблюдение |
| III, специальная подгруппа А | Стойкие нарушения здоровья или хронические заболевания преимущественно в стадии компенсации при сохраненной или относительно сохранной адаптации | Занятия по специальной программе с дозированием нагрузки и учетом противопоказаний |
| IV, специальная подгруппа Б | Постоянные нарушения состояния здоровья, хронические заболевания или состояния в стадии субкомпенсации, сопровождающиеся снижением функциональных резервов | Индивидуальная лечебно-оздоровительная программа, преимущественно лечебная физкультура и реабилитационные мероприятия |
| Компенсация | Проявления заболевания минимальны или отсутствуют, функции органов существенно не ограничены, переносимость нагрузки относительно сохранена | Возможен более широкий объем специально подобранных упражнений при соблюдении медицинских ограничений |
| Субкомпенсация | Сохраняются признаки заболевания, функциональные резервы снижены, повышается вероятность патологической реакции на нагрузку | Необходимы уменьшение интенсивности и объема упражнений, контроль самочувствия и показателей функционального состояния |
При определении IV группы учитывают не только нозологическую форму, но и степень функциональных нарушений в конкретный период наблюдения. Медицинская группа может пересматриваться при стойком улучшении, ухудшении состояния или изменении стадии хронического заболевания. Временное острое заболевание само по себе не означает постоянного отнесения к специальной подгруппе Б . Цель ограничений — предупредить декомпенсацию и одновременно сохранить безопасную двигательную активность.