2) двукратно (+)
3) на усмотрение процедурной медицинской сестры
4) трехкратно
Правильный ответ — двукратно. Перед инъекцией кожу обрабатывают антисептиком последовательно, обычно двумя отдельными стерильными тампонами или салфетками. Первая обработка обеззараживает более широкую область и удаляет временную микрофлору и загрязнения, вторая направлена на окончательную антисептику непосредственно зоны прокола. Для каждой обработки используют отдельный стерильный материал, не возвращаясь использованным тампоном на уже обработанный участок.
Эффективность кожного антисептика связана с повреждением клеточных мембран и денатурацией белков микроорганизмов; для спиртовых растворов важны достаточная концентрация и время контакта. После нанесения антисептика необходимо дождаться высыхания кожи: это повышает его действие, уменьшает риск занесения микрофлоры и снижает вероятность жжения при проколе. Трехкратная обработка не является стандартным требованием, а произвольный выбор количества обработок нарушает единый алгоритм асептики.
| Этап или ситуация | Цель | Правильное выполнение | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Первая обработка | Снижение микробной обсеменённости и удаление поверхностных загрязнений | Обрабатывают участок достаточной площади стерильным тампоном с антисептиком | Подготавливает кожу к окончательной антисептике |
| Вторая обработка | Дополнительное обеззараживание зоны предполагаемого прокола | Используют новый стерильный тампон; движение выполняют по правилам, установленным локальным протоколом | Обеспечивает требуемый уровень кожной антисептики перед инъекцией |
| Высыхание антисептика | Обеспечение полного времени контакта препарата с кожей | Прокол выполняют после естественного высыхания, не обдувая кожу и не промокая её нестерильным материалом | Повышает эффективность антисептика и уменьшает болезненность |
| Контаминация обработанного участка | Предотвращение повторного загрязнения | Не касаются подготовленной кожи пальцами; при касании обработку повторяют | Сохраняется асептичность инъекционного поля |
| Трёхкратная обработка | Не является стандартным этапом обычной инъекции | Допустима только при специальном обосновании и в соответствии с локальной инструкцией | Избыточные манипуляции могут раздражать кожу и не заменяют соблюдение техники |
| Выбор антисептика | Обеспечение эффективной и безопасной кожной антисептики | Применяют зарегистрированный препарат с учётом вида инъекции, состояния кожи и локального стандарта | Снижается риск инфекции, дерматита и химического повреждения кожи |
Двукратная обработка относится к базовым мерам профилактики инфекционных осложнений инъекций. Она не заменяет гигиену рук, использование стерильных инструментов и соблюдение правил обращения с упаковкой и антисептиком. При повреждении кожи, признаках воспаления или аллергии место для инъекции выбирают заново, а выявленные изменения оценивают до начала процедуры. Конкретный препарат и время его высыхания определяются инструкцией к антисептику и действующим локальным стандартом медицинской организации.