2) отключение участка электрической цепи или оборудования, вызов скорой медицинской помощи, обзорный осмотр, определение наличия признаков жизни
3) отключение участка электрической цепи или оборудования, обзорный осмотр, определение наличия признаков жизни, вызов скорой медицинской помощи (+)
4) вызов скорой медицинской помощи, отключение участка электрической цепи или оборудования, обзорный осмотр, определение наличия признаков жизни
Правильная последовательность начинается с отключения участка электрической цепи или оборудования. До прекращения воздействия напряжения нельзя прикасаться к пострадавшему: спасатель сам может стать частью электрической цепи. Отключение выполняют автоматическим выключателем, рубильником, извлечением вилки из розетки; при невозможности — только безопасным способом, исключающим контакт с токоведущими частями. Даже бытовое напряжение 220 В способно вызвать тетаническое сокращение мышц, фибрилляцию желудочков, остановку дыхания и глубокие ожоги.
После устранения опасности проводят обзорный осмотр: оценивают сознание, дыхание, наличие массивного кровотечения, ожогов и травм, полученных при падении. Определение признаков жизни необходимо для выбора дальнейшей тактики: при отсутствии сознания и нормального дыхания пострадавшему требуется немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию, а при наличии автоматического наружного дефибриллятора — использовать его по голосовым подсказкам. Вызов скорой медицинской помощи выполняют сразу после первичной оценки; при наличии помощников один человек вызывает помощь одновременно с осмотром и началом реанимационных мероприятий.
Таким образом, указанная последовательность отражает главный принцип первой помощи при электротравме: сначала безопасность оказывающего помощь, затем быстрая оценка жизненно важных функций и передача пострадавшего медицинским специалистам. Попытка сначала вызвать скорую помощь или осмотреть пострадавшего при сохраняющемся напряжении создаёт риск поражения спасателя и может привести к увеличению числа пострадавших.
| Ситуация или признак | Тактическое действие | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Электрическая цепь включена или её состояние неизвестно | Не приближаться к пострадавшему для контакта; отключить питание | Предотвращение вторичного поражения спасателя электрическим током |
| Питание отключено, пострадавший доступен для осмотра | Провести обзорную оценку состояния и окружающей обстановки | Выявление нарушений сознания, дыхания, кровотечения, ожогов и травм при падении |
| Сознание сохранено, дыхание нормальное | Вызвать скорую помощь, наблюдать за состоянием, обеспечить покой | Электротравма может сопровождаться отсроченными нарушениями ритма даже при первоначальном благополучии |
| Сознание отсутствует, но нормальное дыхание сохранено | Вызвать скорую помощь, контролировать дыхание; при отсутствии противопоказаний повернуть в устойчивое боковое положение | Снижается риск аспирации и обструкции дыхательных путей до прибытия медицинской помощи |
| Отсутствует нормальное дыхание или имеются только редкие агональные вдохи | Немедленно вызвать скорую помощь и начать сердечно-лёгочную реанимацию | Агональное дыхание не является эффективным дыханием; вероятна остановка кровообращения |
| Имеются ожоги, раны или последствия падения | После оценки жизненных функций закрыть ожог стерильной сухой повязкой, не вскрывать пузыри и не удалять прилипшую одежду | Предотвращаются дополнительная травматизация, инфицирование и потеря тепла |
Даже при отсутствии выраженных жалоб пострадавший нуждается в медицинской оценке, поскольку электрический ток может повреждать миокард и нервную систему без значительных наружных изменений. Нельзя охлаждать ожог льдом, наносить мази или продолжать контакт с оборудованием до полного отключения напряжения. При ухудшении состояния приоритетом остаются контроль дыхания и немедленное проведение реанимации.