2) использоваться дезинфицирующие средства, не содержащие спиртов
3) использоваться средства, оказывающие фиксирующее действие на органические загрязнения
4) учитываться мнения опытных сотрудников и руководства медицинской организации
При обработке эндоскопов приоритет имеют инструкции изготовителя по эксплуатации и репроцессингу (IFU — instructions for use). Они основаны на испытаниях конкретной модели и определяют совместимые моющие и дезинфицирующие средства, допустимую концентрацию, температуру, экспозицию, способ промывания каналов и возможность последующей стерилизации. Это особенно важно из-за сложной конструкции эндоскопа: узких каналов, полимерных материалов, клеевых соединений, оптических элементов и электронных компонентов.
Несоблюдение рекомендаций может привести к повреждению оболочки или каналов, нарушению герметичности, снижению эффективности дезинфекции и сохранению биологических загрязнений. Универсальный запрет на спиртосодержащие препараты не является правильным критерием: допустимость спиртов зависит от конкретного изделия и этапа обработки. Напротив, средства с фиксирующим действием, например некоторые альдегидсодержащие составы, способны закреплять белковые загрязнения на поверхности и внутри каналов, поэтому их применение до полноценной очистки может ухудшить последующую деконтаминацию.
| Критерий | Что устанавливается изготовителем | Практическое значение |
|---|---|---|
| Материалы и конструкция | Совместимость эндоскопа с химическими веществами, температурой, давлением и способом погружения | Предупреждение коррозии, деформации, повреждения оптики и нарушения герметичности |
| Предварительная очистка | Последовательность удаления видимых загрязнений, промывания и продувания каналов | Снижение органической нагрузки, препятствующей действию дезинфектанта или стерилизующего агента |
| Моющее средство | Допустимый состав, концентрация, температура раствора и время контакта | Эффективное удаление белков, жиров и биоплёнки без повреждения деталей |
| Дезинфекция высокого уровня | Разрешённый препарат, рабочая концентрация, экспозиция и требования к полному заполнению каналов | Инактивация вегетативных бактерий, вирусов, грибов и большинства спор при установленном режиме |
| Стерилизация | Возможность и метод стерилизации, включая ограничения по температуре и влажности | Выбор режима для изделий или их частей, контактирующих со стерильными тканями или сосудистым руслом |
| Аксессуары и каналы | Необходимость разборки, применения специальных щёток, адаптеров, ирригации и сушки | Обеспечение доступа растворов ко всем внутренним поверхностям и предотвращение перекрёстной передачи инфекции |
| Контроль и документация | Параметры автоматического репроцессора, тесты контроля, порядок хранения и ведения записей | Подтверждение воспроизводимости обработки и прослеживаемости каждого цикла |
Мнение опытных сотрудников и руководства может учитываться при организации процесса, но не заменяет технически обоснованные указания производителя. Для каждой модели необходимо использовать валидированный режим обработки и только разрешённые средства. Персонал должен быть обучен работе с конкретным типом эндоскопа, включая очистку труднодоступных каналов и контроль их проходимости. Документирование циклов репроцессинга обеспечивает эпидемиологическую безопасность и позволяет своевременно выявлять отклонения от установленного режима.