2) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях
3) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (+)
4) выписка из амбулаторной карты
Правильный ответ — экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом или остром профессиональном отравлении, а также необычной реакции на профилактическую прививку (форма № 058/у). Это первичный учетно-оперативный документ, который заполняет медицинский работник при выявлении или подозрении на инфекционное заболевание. В нем фиксируются сведения о пациенте, месте и времени выявления, предварительном диагнозе, обстоятельствах заражения и проведенных противоэпидемических мероприятиях.
Основное значение формы заключается в обеспечении раннего эпидемиологического надзора. Информация направляется в территориальный орган Роспотребнадзора, после чего заболевание регистрируется, оценивается возможность групповой заболеваемости и организуются изоляция пациента, обследование контактных лиц, лабораторная диагностика и другие противоэпидемические меры. Ожидание окончательного подтверждения диагноза не должно задерживать извещение, поскольку своевременность регистрации определяет эффективность локализации очага.
| Документ | Основное назначение | Значение для изучения инфекционной заболеваемости |
|---|---|---|
| Экстренное извещение, форма № 058/у | Оперативное сообщение о выявленном или подозреваемом инфекционном заболевании, отравлении или необычной реакции на прививку | Обеспечивает первичную регистрацию случая и начало эпидемиологического расследования |
| Журнал учета инфекционных заболеваний, форма № 060/у | Накопление и систематизация сведений о зарегистрированных случаях | Используется для текущего анализа динамики, структуры и территориального распределения инфекций |
| Медицинская карта пациента, получающего помощь амбулаторно | Документирование обращений, осмотра, диагноза, лечения и наблюдения | Содержит клинические сведения, но не заменяет специализированное эпидемиологическое извещение |
| Медицинская карта пациента, получающего помощь в стационарных условиях | Отражение течения болезни, результатов обследований и лечения в стационаре | Позволяет анализировать клинические исходы, но предназначена прежде всего для лечебно-диагностического процесса |
| Ведомость учета посещений | Учет обращаемости и объема медицинской помощи | Не содержит полного комплекса сведений, необходимых для эпидемиологической регистрации инфекционного случая |
| Выписка из амбулаторной карты | Передача обобщенной информации о состоянии пациента и проведенном лечении | Имеет информационно-преемственный характер и не является самостоятельной формой оперативного учета инфекционной заболеваемости |
На основании зарегистрированных извещений рассчитываются показатели инфекционной заболеваемости, включая число случаев и интенсивные показатели на соответствующую численность населения. Форма № 058/у имеет значение как для индивидуального учета, так и для популяционного эпидемиологического анализа. Ее применение обеспечивает сопоставимость данных между медицинскими организациями и территориями. Качество учета зависит от полноты заполнения документа и соблюдения сроков его передачи.