2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
3) первичная медико-санитарная помощь (+)
4) скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) согласно Алма-Атинской декларации является первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения и ее организационной основой. Она максимально приближена к месту проживания и трудовой деятельности людей, доступна для большинства населения и обеспечивает непрерывное наблюдение, профилактику, раннее выявление заболеваний, лечение распространенных состояний, медицинскую реабилитацию и направление пациента на следующий уровень при наличии показаний.
Ключевой принцип ПМСП — интеграция медицинской помощи с санитарно-просветительными мероприятиями, профилактикой инфекционных и неинфекционных заболеваний, охраной материнства и детства, обеспечением рационального питания, безопасной водой и санитарными условиями. Важное значение имеют межсекторальное взаимодействие, участие населения и применение обоснованных, доступных и приемлемых технологий. Специализированная, высокотехнологичная, экстренная и паллиативная помощь дополняют систему, но не заменяют ее базовый уровень.
| Компонент системы | Основная цель | Характерные виды деятельности | Роль в маршрутизации пациента |
|---|---|---|---|
| Первичная медико-санитарная помощь | Обеспечение первого и постоянного контакта населения с медицинской системой | Профилактика, ранняя диагностика, лечение распространенных заболеваний, диспансерное наблюдение | Координирует медицинскую помощь и при необходимости направляет пациента далее |
| Специализированная медицинская помощь | Диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных знаний и оборудования | Консультации врачей-специалистов, специализированные исследования и лечение | Обычно оказывается по направлению или при наличии медицинских показаний |
| Высокотехнологичная медицинская помощь | Применение сложных и ресурсоемких методов лечения | Оперативные вмешательства, клеточные, имплантационные и иные инновационные технологии | Предоставляется ограниченным контингентам пациентов в профильных центрах |
| Скорая медицинская помощь | Оказание помощи при внезапных острых состояниях и угрозе жизни | Неотложная оценка состояния, стабилизация, транспортировка | Может быть первым эпизодом обращения, но не выполняет функцию постоянного наблюдения |
| Паллиативная помощь | Облегчение страданий и поддержание качества жизни при неизлечимом заболевании | Контроль боли и других симптомов, психологическая и социальная поддержка | Оказывается на разных уровнях, часто во взаимодействии с ПМСП |
| Профилактическая направленность | Снижение заболеваемости и преждевременной смертности | Вакцинация, скрининг, санитарное просвещение, коррекция факторов риска | Реализуется преимущественно на уровне ПМСП и охватывает все население |
| Преемственность и непрерывность | Согласованное ведение пациента на разных этапах | Обмен медицинской информацией, контроль выполнения рекомендаций, последующее наблюдение | ПМСП связывает профилактический, амбулаторный, стационарный и реабилитационный этапы |
ПМСП формирует популяционную направленность здравоохранения, поскольку ориентирована не только на лечение уже возникшего заболевания, но и на сохранение здоровья населения. Ее эффективность определяется доступностью, территориальной приближенностью, комплексностью и непрерывностью помощи. Для управления сестринской деятельностью это означает необходимость организации профилактической работы, патронажа, обучения пациентов и координации межпрофессионального взаимодействия. Именно поэтому ПМСП рассматривается как фундамент национальной системы здравоохранения.