2) 1, 2, 3, 5
3) 7б, 7а
4) 1б, 4б (+)
Правильный ответ — 1б и 4б. Эти варианты относились к лечебным диетам с одновременным механическим и химическим щажением желудочно-кишечного тракта. Механическое щажение предусматривает исключение грубой клетчатки, жестких продуктов, хрящей, сухой корки и блюд, способных травмировать слизистую; химическое — ограничение веществ, стимулирующих секрецию и раздражающих слизистую оболочку, включая острые приправы, концентрированные бульоны, жареные продукты и избыток органических кислот.
Диета 1б применялась при стихании обострения язвенной болезни и гастрита как следующий этап после более строгого рациона 1а. Пища готовилась преимущественно в протертом или мягком виде, использовались варка и приготовление на пару, исключались выраженные секреторные и механические раздражители. Диета 4б предназначалась для периода восстановления при острых и хронических заболеваниях кишечника после наиболее ограничительных вариантов диеты № 4; она обеспечивала щажение слизистой при постепенном расширении состава и консистенции пищи.
Таким образом, оба варианта являются переходными лечебными рационами: они сохраняют ограничения, необходимые для уменьшения воспаления, боли, диспепсии и моторных нарушений, но обеспечивают более полноценное питание по сравнению с начальными этапами лечения.
| Диета | Основная область применения | Степень и характер щажения | Особенности питания |
|---|---|---|---|
| № 1а | Первые дни обострения язвенной болезни и гастродуоденита | Максимальное механическое и химическое щажение | Жидкие и полужидкие протертые блюда, ограниченный объем пищи |
| № 1б | Стихание обострения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки | Сохраняется выраженное механическое и химическое щажение | Более плотная, но преимущественно мягкая пища; постепенное увеличение калорийности |
| № 1 | Период выздоровления при язвенной болезни и гастрите | Щажение сохраняется, но менее строгое | Расширяется ассортимент блюд, допускаются непротертые мягкие продукты |
| № 4 | Острые кишечные заболевания с диареей и выраженной диспепсией | Значительное ограничение механических и химических раздражителей | Ограничиваются жиры, углеводы, продукты брожения; питание дробное |
| № 4б | Стадия улучшения при энтероколите и других кишечных заболеваниях | Умеренное механическое и химическое щажение | Рацион расширяется по сравнению с № 4, сохраняются щадящие способы приготовления |
| № 4в | Переход к обычному питанию после кишечного заболевания | Минимальные ограничения | Постепенно восстанавливается физиологический состав рациона |
| № 5 | Заболевания печени и желчевыводящих путей | Преимущественно химическое щажение печени и ограничение тугоплавких жиров | Не является типичным соответствием варианту с одновременным механическим и химическим щажением |
Выбор между вариантами 1б и 4б определяется преимущественной локализацией патологического процесса: верхние отделы пищеварительного тракта требуют подхода, характерного для диеты № 1б, а кишечные заболевания в период улучшения — для № 4б. Диеты № 8 и 8а направлены главным образом на коррекцию избыточной массы тела, а варианты № 7 — на ограничение белка, соли и жидкости при заболеваниях почек. Поэтому они не соответствуют данному принципу лечебного питания.