2) профилометрия уретры (+)
3) микционная цистография
4) экскреторная урография
Профилометрия уретры является функциональным уродинамическим исследованием, при котором регистрируют распределение давления в просвете уретры по мере перемещения измерительного катетера. Основные параметры — максимальное уретральное запирательное давление и функциональная длина уретры. Запирательное давление рассчитывают как разницу между максимальным внутриуретральным и внутрипузырным давлением; оно отражает способность сфинктерного аппарата противостоять повышению давления в мочевом пузыре.
В детской урологии профилометрия применяется для оценки функции сфинктеров при недержании мочи, нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей, дисфункциональном мочеиспускании и подозрении на нарушение проходимости пузырно-уретрального сегмента. Снижение уретрального запирательного давления может соответствовать недостаточности сфинктерного механизма, тогда как повышенное давление и удлинение зоны повышенного сопротивления требуют сопоставления с данными исследования давление–поток для подтверждения инфравезикальной обструкции. В отличие от профилометрии, рентгеноконтрастные методы преимущественно демонстрируют анатомию и не измеряют давление или координацию работы детрузора и сфинктеров.
| Метод | Что оценивает | Основной диагностический результат |
|---|---|---|
| Профилометрия уретры | Распределение давления по длине уретры и функцию замыкательного аппарата | Максимальное уретральное запирательное давление, функциональная длина уретры, признаки недостаточности сфинктера |
| Цистометрия наполнения | Изменение внутрипузырного давления при наполнении | Емкость, растяжимость мочевого пузыря, непроизвольные сокращения детрузора, чувствительность |
| Исследование давление–поток | Связь детрузорного давления со скоростью мочеиспускания | Дифференциация инфравезикальной обструкции и недостаточной сократимости детрузора |
| Урофлоуметрия | Параметры струи мочи при естественном мочеиспускании | Максимальная и средняя скорость потока, объем мочеиспускания, характер кривой: плато, прерывистая или стaccato-кривая |
| Восходящая уретрография | Анатомический просвет уретры при ретроградном введении контраста | Стриктуры, разрывы, клапанные и иные структурные изменения уретры |
| Микционная цистоуретрография | Мочевой пузырь и уретру во время наполнения и мочеиспускания | Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задние клапаны уретры, особенности опорожнения; метод является рентгенологическим |
| Экскреторная урография | Выделительную функцию и рентгенологическую анатомию верхних мочевых путей | Прохождение контраста через почки и мочеточники, деформации и нарушения уродинамики верхних мочевых путей |
У детей показатели профилометрии интерпретируют с учетом возраста, пола, объема наполнения мочевого пузыря, положения тела и особенностей катетеризации. Изолированное изменение давления не всегда позволяет установить причину расстройства, поэтому результаты сопоставляют с урофлоуметрией, цистометрией, электромиографией сфинктера и клиническими данными. К уродинамическим методам относят исследования, характеризующие давление, поток и координацию мочеиспускания; именно по этому функциональному принципу профилометрия уретры является правильным ответом.