2) 2
3) 5
4) 4
Согласно классификации Barcat, гипоспадию подразделяют на три формы по уровню расположения наружного отверстия уретры: переднюю (дистальную), среднюю и заднюю (проксимальную). Поэтому правильным является ответ 3 . Основным классификационным критерием служит не выраженность искривления полового члена и не состояние крайней плоти, а топография меатуса относительно головки и ствола полового члена.
Передняя форма включает головчатую, венечную и субвенечную локализацию; средняя соответствует стволовой гипоспадии, а задняя объединяет проксимальные варианты — проксимально-стволовую, пеноскротальную, мошоночную и промежностную гипоспадию. При осмотре также оценивают вентральное искривление (хордею), дорсальный капюшон крайней плоти, ширину и качество уретральной площадки; эти признаки имеют значение для определения тяжести заболевания и выбора реконструктивной операции, но не увеличивают число форм в классификации Barcat.
| Форма по Barcat | Синонимичное обозначение | Типичная локализация меатуса | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| Передняя | Дистальная | Головка, венечная борозда, субвенечная область | Обычно небольшое искривление или его отсутствие; уретральная площадка чаще пригодна для дистальной реконструкции |
| Средняя | Стволовая | Дистальная или средняя треть вентральной поверхности ствола | Возможна хордея различной степени; выраженность деформации оценивают после расправления полового члена |
| Задняя | Проксимальная | Проксимальный ствол, пеноскротальный угол | Чаще сочетается с выраженным вентральным искривлением и дефицитом вентральных тканей |
| Задняя | Мошоночная | Мошонка или область разделения мошонки | Может сопровождаться раздвоением мошонки, нарушением ее формирования и другими аномалиями наружных половых органов |
| Задняя | Промежностная | Промежность | Наиболее тяжелый проксимальный вариант; требует исключения нарушений формирования пола при наличии дополнительных признаков |
| Дополнительная оценка | Не является отдельной формой Barcat | Степень хордеи, состояние уретральной площадки и крайней плоти | Используется для определения тяжести гипоспадии, прогноза и метода хирургической коррекции |
Классификация Barcat является анатомической и основана прежде всего на положении наружного отверстия уретры. При выраженной хордее окончательную оценку тяжести целесообразно проводить после выпрямления полового члена, поскольку меатус может оказаться более проксимальным, чем при первичном осмотре. Проксимальные формы требуют особенно тщательной оценки мошонки, яичек и других признаков возможной аномалии полового развития. Таким образом, число форм в данной классификации — три.