2) сегментарную ангиодисплазию
3) незаращение вагинального отростка брюшины (+)
4) внутриутробную инфекцию
Киста семенного канатика у детей обычно представляет собой ограниченное скопление серозной жидкости в необлитерированном участке влагалищного отростка брюшины (processus vaginalis). Этот эмбриональный отросток сопровождает яичко при его опускании в мошонку и в норме после рождения облитерируется. Если проксимальный и дистальный его отделы закрываются, а промежуточный участок остается незаращённым, формируется изолированная, или осумкованная, водянка семенного канатика.
При сохранении сообщения необлитерированного участка с брюшной полостью возникает сообщающаяся, или фуникулярная, форма. Поэтому патогенетически киста семенного канатика относится к аномалиям облитерации влагалищного отростка, а не к следствиям сосудистой мальформации, инфекции или пороков мочевой системы. Клинически изолированная форма чаще определяется как безболезненное эластичное образование по ходу пахового канала или семенного канатика, обычно не изменяющее размер при натуживании; при сомнениях ультразвуковое исследование позволяет подтвердить жидкостный характер образования и оценить состояние яичка.
| Состояние | Характерные признаки | Ключевой дифференциальный критерий |
|---|---|---|
| Изолированная киста семенного канатика | Жидкостное образование по ходу семенного канатика | Нет сообщения с брюшной полостью, размер обычно постоянен |
| Фуникулярная водянка | Скопление жидкости при частично открытом processus vaginalis | Сохраняется проксимальное сообщение с брюшной полостью |
| Сообщающаяся водянка яичка | Жидкость окружает яичко, объём мошонки может меняться | Изменение размеров в течение суток или при повышении внутрибрюшного давления |
| Паховая грыжа | Паховое или пахово-мошоночное выпячивание | В грыжевом мешке могут определяться петли кишечника или сальник, образование часто вправимо |
| Крипторхизм | Образование в паховом канале при отсутствии яичка в мошонке | При УЗИ выявляется ткань яичка, а не простое жидкостное содержимое |
| Лимфаденопатия | Одно или несколько плотных образований паховой области | Солидная структура лимфатических узлов при ультразвуковом исследовании |
Таким образом, ключевым звеном образования кисты служит неполная облитерация влагалищного отростка брюшины в процессе развития пахово-мошоночной области. Точный вариант аномалии определяется уровнем, на котором сохраняется его просвет и имеется ли сообщение с брюшной полостью. При стойком образовании, увеличении его размеров или диагностической неопределённости ребёнку требуется осмотр детского уролога-хирурга; хирургическая коррекция заключается в устранении патологически сохранённого участка влагалищного отростка с учётом его анатомического варианта.