2) 1-2 (+)
3) 4-5
4) 3-4
Правильный ответ: 1–2 мл. Биологическая проба является этапом проверки индивидуальной совместимости перед продолжением гемотрансфузии. У ребёнка первого года жизни вводят небольшую контрольную порцию донорского компонента объёмом 1–2 мл, после чего оценивают состояние ребёнка в течение примерно 3 минут; в стандартном алгоритме пробу повторяют трижды. Такой объём достаточен для выявления немедленной реакции и одновременно учитывает небольшой общий объём циркулирующей крови у младенца.
Положительная реакция может быть обусловлена иммунологической несовместимостью, прежде всего по системе ABO, с активацией комплемента и внутрисосудистым гемолизом. У грудного ребёнка тревожными признаками служат внезапное беспокойство или вялость, бледность либо гиперемия, тахикардия, нарушение дыхания, падение артериального давления, цианоз, рвота, снижение сатурации и появление тёмной мочи. При их возникновении переливание немедленно прекращают, систему сохраняют для проверки, обеспечивают венозный доступ и проводят неотложную оценку состояния; отсутствие симптомов после контрольных введений позволяет продолжить трансфузию под наблюдением.
| Критерий | Практическое значение |
|---|---|
| Контрольный объём у детей до 1 года | 1–2 мл донорского компонента; это диагностическая порция, а не объём всей трансфузии. |
| Интервал наблюдения | Около 3 минут после каждой порции; оценивают клиническое состояние и основные показатели жизнедеятельности. |
| Кратность выполнения | Обычно три последовательных введения по принятому протоколу учреждения при постоянном наблюдении за ребёнком. |
| Признаки удовлетворительной переносимости | Стабильные частота сердечных сокращений, дыхание, сатурация и артериальное давление, отсутствие боли, беспокойства, рвоты и изменения цвета кожи. |
| Признаки острой гемолитической реакции | Лихорадка или озноб, резкое беспокойство, тахикардия, гипотензия, одышка, цианоз, гемоглобинурия; у младенцев проявления часто неспецифичны. |
| Признаки аллергической реакции | Крапивница, зуд, гиперемия без признаков гемолиза; при отёке гортани или бронхоспазме требуется немедленная противошоковая помощь. |
| Тактика при подозрении на осложнение | Немедленно остановить переливание, не отсоединяя систему для промывания физиологическим раствором, повторно проверить идентификацию пациента и компонента и начать обследование на гемолиз. |
Малый объём контрольной порции особенно важен из-за ограниченного объёма циркулирующей крови и высокой уязвимости сердечно-сосудистой системы младенца. Биологическая проба не заменяет определение группы крови, резус-принадлежности, скрининг антител и лабораторную пробу на совместимость. Даже при отрицательной пробе переливание проводят постепенно, с обязательным мониторингом ребёнка. Конкретный порядок выполнения должен соответствовать действующим нормативным документам и локальному протоколу медицинской организации.