2) мембранозный и простатический
3) простатический и пенильный
4) мембранозный и пенильный
Пенильный и луковичный отделы являются частями губчатого (спонгиозного) отдела мужской уретры. Они проходят внутри губчатого тела полового члена: пенильная часть располагается в его стволе, а луковичная — в области луковицы полового члена. Губчатое тело окружает уретру и препятствует ее полному спадению; дистально оно продолжается в головку полового члена и формирует ладьевидную ямку.
Простатический отдел проходит через предстательную железу и окружен ее тканью, а мембранозный — через глубокое промежностное пространство и наружный сфинктер уретры. Поэтому эти сегменты не относятся к отделам, окруженным губчатым телом. Такое анатомическое деление важно при оценке травм и стриктур: повреждения губчатой уретры часто связаны с ушибом промежности, а мембранозная часть особенно уязвима при переломах таза.
| Отдел уретры | Топография | Основное окружающее образование | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Простатический | Проходит через предстательную железу | Ткань простаты | Может вовлекаться при заболеваниях простаты и инструментальных вмешательствах |
| Мембранозный | Расположен между верхушкой простаты и луковицей полового члена | Наружный сфинктер уретры и глубокое промежностное пространство | Часто повреждается при переломах таза; возможна посттравматическая стриктура |
| Луковичный | Проксимальный участок губчатой уретры в области луковицы полового члена | Луковичная часть губчатого тела | Типичная зона повреждения при травме промежности и формирования бульбарной стриктуры |
| Пенильный | Проходит в стволе полового члена | Губчатое тело полового члена | Стриктуры могут быть связаны с воспалением, травмой или ятрогенным повреждением |
| Губчатый | Общий отдел, включающий луковичный и пенильный сегменты | Губчатое тело | Наиболее протяженный отдел мужской уретры |
| Наружное отверстие уретры | Расположено на верхушке головки полового члена | Дистальное расширение губчатого тела — головка и ладьевидная ямка | Стеноз меатуса вызывает ослабление и расщепление струи мочи |
При подозрении на повреждение уретры ключевым симптомом является выделение крови из наружного отверстия, а при более тяжелой травме — задержка мочи и урогематома промежности. До катетеризации выполняют ретроградную уретрографию, особенно при признаках травмы таза или промежности. Для стриктур губчатой уретры применяют уретроскопию, урофлоуметрию и рентгенологическую оценку протяженности сужения. Таким образом, знание взаимоотношений отделов уретры с окружающими структурами имеет непосредственное значение для диагностики и выбора хирургической тактики.