2) 2-4 (+)
3) 8-10
4) 6-8
Клетки сперматогенеза в эякуляте представляют собой незрелые формы мужских половых клеток — сперматогонии, сперматоциты и сперматиды, которые десквамируются из семенного эпителия и могут попадать в просвет семенных канальцев. В норме их доля невелика, поскольку клетки поддерживаются клетками Сертоли, проходят последовательные стадии созревания и удаляются из эпителия преимущественно после дифференцировки в сперматозоиды. Средним ориентировочным значением считается 2–4%, поэтому правильным является второй вариант.
Увеличение доли клеток сперматогенеза отражает нарушение созревания или процесса спермиации — отделения сформированных сперматозоидов от поддерживающих клеток. Такое изменение возможно при воспалительных заболеваниях яичка и его придатка, варикоцеле, перегревании, токсических воздействиях, эндокринных нарушениях и повреждении семенного эпителия. Показатель оценивают не изолированно, а вместе с концентрацией, подвижностью и морфологией сперматозоидов, поскольку сам по себе он не устанавливает причину нарушения фертильности.
Незрелые половые клетки относятся к так называемым круглоклеточным элементам эякулята и могут ошибочно приниматься за лейкоциты. Для их дифференциации используют морфологическую оценку, пероксидазный тест и при необходимости иммунocytохимические методы. Концентрация круглых клеток более 1 млн/мл требует уточнения их происхождения, но не означает автоматически наличие воспаления.
| Элемент эякулята | Происхождение или стадия | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Клетки сперматогенеза в целом | Незрелые мужские половые клетки | В норме составляют небольшую долю клеточных элементов; ориентировочно 2–4% |
| Сперматогонии | Базальные клетки семенного эпителия, исходная стадия сперматогенеза | Большое количество может указывать на усиленную десквамацию или повреждение сперматогенного эпителия |
| Сперматоциты | Клетки, проходящие мейотическое деление | Их появление отражает поступление в эякулят незрелых форм при нарушении барьера и созревания |
| Сперматиды | Постмейотические клетки, непосредственно предшествующие сперматозоидам | Преобладание может быть связано с нарушением спермиации и неполным созреванием клеток |
| Лейкоциты | Клетки воспалительного ряда, преимущественно нейтрофилы | Пероксидазоположительные клетки в количестве более 1 млн/мл соответствуют лейкоцитоспермии |
| Эпителиальные клетки | Происходят из уретры, придаточных половых желез и других отделов полового тракта | Небольшое количество допустимо; выраженное увеличение требует оценки воспаления или раздражения слизистых |
| Круглые клетки | Совокупность незрелых половых клеток и лейкоцитов | При увеличении необходима лабораторная дифференциация, поскольку тактика зависит от их происхождения |
Небольшое присутствие незрелых клеток в эякуляте является физиологическим следствием постоянного обновления сперматогенного эпителия. Превышение ориентировочного уровня оценивают в контексте всей спермограммы и клинических данных. Для подтверждения причин нарушения сперматогенеза могут потребоваться гормональное обследование, ультразвуковая оценка органов мошонки и исследование инфекционно-воспалительных факторов. Современная интерпретация анализа также учитывает, что референсные значения зависят от метода подсчёта и принятого лабораторного протокола.