2) 1
3) 3 (+)
4) 6
При болезни Пейрони выделяют активную и стабильную фазы. В активной фазе сохраняется воспалительно-фибротический процесс белочной оболочки: могут возникать или усиливаться боли при эрекции, формироваться новые участки уплотнения и прогрессировать искривление полового члена. Стабилизация заболевания устанавливается при отсутствии боли и дальнейшего нарастания деформации в течение как минимум 3 месяцев; именно этот срок используется для подтверждения устойчивости клинической картины.
Трёхмесячный период наблюдения позволяет отличить временное уменьшение симптомов от истинного прекращения активности процесса. Оценку проводят по данным анамнеза и повторных измерений искривления, желательно с использованием фотографий полового члена в состоянии эрекции; ультразвуковое исследование может уточнить локализацию бляшки, её размеры и наличие кальцинации. Стабильная фаза не означает исчезновения бляшки или восстановления нормальной анатомии, а характеризует отсутствие её клинического прогрессирования и обычно является условием для планирования реконструктивного лечения.
| Признак | Активная фаза | Стабильная фаза |
|---|---|---|
| Болевой синдром | Боль при эрекции или в покое может сохраняться, изменяться по интенсивности | Боль отсутствует не менее 3 месяцев |
| Искривление | Деформация появляется или постепенно усиливается | Угол искривления и другие проявления деформации не прогрессируют не менее 3 месяцев |
| Состояние бляшки | Возможны увеличение уплотнения, формирование новых фиброзных участков, воспалительная активность | Размер и плотность бляшки клинически стабильны; кальцинация не является обязательным признаком стабилизации |
| Эректильная функция | Может ухудшаться вследствие боли, деформации или сосудистых нарушений | Оценивается отдельно, поскольку сохранная эрекция не исключает болезнь и её остаточную деформацию |
| Основные методы оценки | Анамнез в динамике, осмотр, пальпация, измерение деформации; при необходимости ультразвуковое исследование | Повторная оценка симптомов и угла искривления после периода наблюдения, включая оценку эрекции |
| Тактика лечения | Преимущественно консервативное ведение и контроль динамики; хирургическое вмешательство обычно откладывают | Возможен выбор инъекционной или хирургической коррекции при наличии показаний и функционально значимой деформации |
Следовательно, правильным является срок 3 месяца, а не более короткий интервал, который может не отразить продолжающееся прогрессирование. Стабильность оценивают по совокупности симптомов и объективной динамики, а не только по наличию пальпируемой бляшки. При этом остаточная деформация, нарушение эрекции и степень кальцинации требуют самостоятельной оценки при выборе лечения.