2) 8
3) 10 (+)
4) 6
Микропенисом у взрослого мужчины в рамках данного тестового критерия называют половой член, длина которого в состоянии эрекции составляет менее 10 см, поэтому правильным является вариант 3. В клинической практике более стандартизированным показателем считается растянутая длина полового члена (stretched penile length, SPL) — расстояние от лобковой кости до верхушки головки по дорсальной поверхности при максимальном растяжении. Микропенис диагностируют при значении SPL менее 2,5 стандартного отклонения от возрастной нормы; конкретная граница зависит от популяции и методики измерения.
Истинный микропенис представляет собой анатомически недоразвитый, но сформированный половой член при сохранённой структуре кавернозных тел. Он может быть связан с дефицитом андрогенов, нарушением действия тестостерона, гипоталамо-гипофизарной патологией, хромосомными нарушениями либо иметь идиопатический характер. Принципиально важно отличать микропенис от состояний, при которых половой член имеет нормальную длину, но частично скрыт окружающими тканями или визуально укорочен вследствие приобретённой деформации.
| Состояние или критерий | Основной диагностический признак | Отличие от истинного микропениса |
|---|---|---|
| Микропенис | Длина ниже 2,5 стандартного отклонения от нормы; в условии теста — эрегированный половой член менее 10 см | Снижена собственно анатомическая длина полового члена |
| Растянутая длина полового члена | Измеряется от лобковой кости до верхушки головки при растяжении, сдавливая жировую подушку над лобком | Наиболее воспроизводимый клинический показатель, особенно при отсутствии полноценной эрекции |
| Скрытый (buried ) половой член | Нормальные кавернозные тела прикрыты избытком надлобковой жировой ткани или кожей | После устранения избытка тканей видимая длина увеличивается; истинного недоразвития нет |
| Крыловидная или перепончатая форма | Кожа мошонки распространяется на вентральную поверхность полового члена | Возникает визуальное укорочение при сохранённой длине кавернозных тел |
| Болезнь Пейрони | Фиброзная бляшка белочной оболочки, искривление и возможное приобретённое укорочение при эрекции | Состояние развивается после нормального формирования полового члена и сопровождается деформацией |
| Конституционально небольшой половой член | Размер ниже среднего, но не достигает порога менее 2,5 стандартного отклонения | Не соответствует диагностическим критериям микропениса |
| Эндокринная оценка | Определение общего тестостерона, ЛГ, ФСГ; по показаниям — пролактина, гормонов щитовидной железы, кариотипа | Позволяет выявить гипогонадизм или нарушение андрогенного действия, но не заменяет объективное измерение длины |
При выявлении выраженного уменьшения длины необходимы корректное повторное измерение и оценка полового развития, либидо, эректильной функции и фертильности. У взрослых лечение определяется причиной: при подтверждённом гипогонадизме рассматривают заместительную терапию, а при скрытом половом члене или выраженной деформации — реконструктивные методы. Само по себе субъективное ощущение недостаточного размера не является основанием для диагноза микропениса.