2) локализованный в одной доле простаты и занимающий менее половины ее
3) максимальный размер опухоли менее 1 см, опухоль в пределах капсулы
4) максимальный размер опухоли менее 0,5 см, опухоль в пределах капсулы
Стадия T1a по классификации TNM обозначает клинически невыявляемый рак предстательной железы, обнаруженный случайно при гистологическом исследовании ткани, удалённой во время трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Критерием является наличие опухоли не более чем в 5% резецированного материала; в формулировке теста это отражено как занимающей менее 5% ткани. Речь идёт о доле исследованных резецированных фрагментов, а не о размере опухоли во всей предстательной железе.
Признаки, указанные в других формулировках, не соответствуют критериям T1a. Локализация в одной доле и вовлечение половины или менее её объёма относятся к категории T2a, если опухоль ограничена предстательной железой. Максимальный диаметр образования не используется как определяющий параметр для разграничения T1a и других категорий; принципиальны способ выявления опухоли и объём опухолевой ткани в резецированном материале.
| Категория TNM | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| T1a | Случайная гистологическая находка при ТУРП; опухоль занимает не более 5% резецированной ткани | Непальпируемая опухоль с небольшим объёмом поражения |
| T1b | Случайная находка при ТУРП; опухоль занимает более 5% резецированной ткани | Также клинически не выявляется, но имеет больший объём опухолевой ткани |
| T1c | Опухоль выявлена при игольной биопсии, выполненной, как правило, из-за повышения уровня ПСА | Опухоль не пальпируется и не визуализируется как клинически очевидное образование |
| T2a | Опухоль ограничена простатой и занимает половину одной доли или менее | Локализованный рак с односторонним ограниченным поражением |
| T2b | Опухоль ограничена простатой и занимает более половины одной доли, но не обе доли | Более распространённое одностороннее поражение |
| T2c | Опухоль поражает обе доли, но остаётся в пределах предстательной железы | Двусторонний локализованный процесс |
| T3 | Выход опухоли за пределы капсулы простаты и/или инвазия семенных пузырьков | Местно-распространённый рак |
После случайного выявления опухоли необходимо учитывать не только категорию T1a, но и сумму баллов по шкале Глисона или Grade Group, уровень ПСА, возраст, ожидаемую продолжительность жизни и сопутствующие заболевания. Гистологическое заключение должно подтверждать аденокарциному и указывать её дифференцировку. В зависимости от совокупности факторов могут потребоваться пересмотр препаратов, определение ПСА, мультипараметрическая МРТ и прицельная биопсия.