2) колокола
3) плато (+)
4) частокола
Платообразная форма кривой при урофлоуметрии характерна для фиксированной инфравезикальной обструкции, при которой просвет мочеиспускательного канала постоянно ограничен. При стриктуре уретры рубцово изменённый участок создаёт стабильное сопротивление току мочи: скорость потока быстро достигает невысокого уровня и затем длительно сохраняется почти неизменной, формируя плато . Обычно одновременно отмечаются снижение максимальной объёмной скорости мочеиспускания (Qmax), увеличение времени мочеиспускания и нередко увеличение остаточной мочи.
Урофлоуметрия является ориентировочным, а не окончательным методом диагностики стриктуры. Похожая платообразная кривая возможна при меатостенозе, выраженной обструкции шейки мочевого пузыря или другой фиксированной обструкции нижних мочевых путей, поэтому результат оценивают с учётом объёма выделенной мочи, наполнения мочевого пузыря и клинических симптомов. Для достоверного подтверждения используют ретроградную уретрографию, микционную цистоуретрографию и/или уретроскопию, позволяющие установить локализацию и протяжённость сужения.
| Форма кривой | Характеристика | Наиболее вероятные состояния | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Колоколообразная | Плавное нарастание потока до одного максимума с последующим снижением | Обычно нормальное мочеиспускание | Признак адекватного потока при достаточном объёме мочи; сама по себе не исключает начальную обструкцию |
| Платообразная | Низкий или умеренно сниженный поток длительно сохраняется на одном уровне | Стриктура уретры, меатостеноз, фиксированная обструкция выходного отдела мочевого пузыря | Наиболее типичный урофлоуметрический признак постоянного сужения уретры |
| Прерывистая | Чередование периодов потока и его прекращения | Гипотония детрузора, выраженное натуживание, неполное расслабление сфинктера | Требует дифференциации между слабостью сократимости мочевого пузыря и функциональной обструкцией |
| Частокол | Множественные быстрые пики и провалы скорости потока | Дисфункциональное мочеиспускание, детрузорно-сфинктерная диссинергия, периодические сокращения тазового дна | Чаще указывает на непостоянную функциональную обструкцию, а не на фиксированную стриктуру |
| Нерегулярная с чередованием максимумов и минимумов | Нестабильные колебания потока без единого доминирующего максимума | Натуживание, нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей, нестабильная работа сфинктера | Неспецифический тип кривой; интерпретируется только вместе с уродинамическими и клиническими данными |
| Очень низкая сглаженная кривая | Поток снижен на всём протяжении без чёткой диагностической формы | Недостаточное наполнение мочевого пузыря, слабость детрузора, выраженная обструкция | Не позволяет надёжно различить обструкцию и детрузорную недостаточность без дополнительных исследований |
Клинически стриктура часто проявляется ослаблением и расщеплением струи, натуживанием, удлинением мочеиспускания, рецидивирующими инфекциями мочевых путей или острой задержкой мочи. Исследование желательно выполнять при объёме мочеиспускания не менее 150 мл, поскольку малый объём снижает информативность кривой. Снижение Qmax усиливает подозрение на обструкцию, но не является самостоятельным критерием стриктуры. Выбор лечения определяется локализацией и протяжённостью рубцового сужения: применяют эндоскопические методы или реконструктивную уретропластику.