2) Юго-Восточная, Южная Азия, Австралия (+)
3) Америка
4) Африка
Японский энцефалит вызывается вирусом японского энцефалита (JEV) — нейротропным арбовирусом рода Flavivirus. Его природный ареал связан преимущественно с Южной и Юго-Восточной Азией, странами Западной части Тихого океана, а также с северными районами Австралии и островами Торресова пролива. Наибольший риск заболевания отмечается в сельской местности и пригородах в сезон активности комаров, особенно при наличии рисовых полей и открытых водоёмов.
Передача происходит главным образом через укусы комаров рода Culex, прежде всего Culex tritaeniorhynchus. Вирус поддерживается в природном цикле между комарами и позвоночными-хозяевами, включая свиней и водоплавающих птиц; человек обычно является эпидемиологическим тупиком и не поддерживает дальнейшую передачу инфекции. Поэтому географическое распространение определяется не только наличием восприимчивого населения, но и сочетанием подходящих переносчиков, резервуаров и климатических условий. Европа, Африка и Америка не относятся к установленным природным эндемичным ареалам японского энцефалита, хотя возможны завозные случаи.
| Регион или признак | Эпидемиологическая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Южная Азия | Эндемичное распространение, особенно в сельскохозяйственных районах с рисовыми полями и свиноводством | Высокий риск сезонных вспышек; учитывается вакцинация и профилактика укусов комаров |
| Юго-Восточная Азия | Один из основных мировых регионов циркуляции JEV | Заболевание следует включать в дифференциальный диагноз лихорадки с энцефалитом |
| Западная часть Тихого океана | Эндемичные очаги на территориях Восточной Азии и прилегающих островах | Возможны как сезонные, так и спорадические случаи; риск зависит от природных условий и охвата вакцинацией |
| Северная Австралия и острова Торресова пролива | Зона периодической циркуляции вируса и возникновения автохтонных случаев | Подтверждает включение Австралии в широкий географический ареал японского энцефалита |
| Европа, Америка, Африка | Не являются установленными природными эндемичными зонами JEV; возможны преимущественно завозные инфекции | При наличии поездок в эндемичный регион эпидемиологический анамнез имеет решающее значение |
| Основные переносчики и хозяева | Комары Culex; свиньи и водоплавающие птицы участвуют в поддержании природного цикла | Передача от человека к человеку обычно не происходит, поскольку человек не является эффективным источником вируса для комаров |
| Подтверждение инфекции | Выявление специфических IgM в цереброспинальной жидкости методом MAC-ELISA; ПЦР имеет ограниченную чувствительность при позднем обращении | Диагноз оценивают совместно с клиническими признаками энцефалита и пребыванием в эндемичной зоне |
Клинически заболевание обычно проявляется острым лихорадочным энцефалитом с нарушением сознания, судорогами, очаговой неврологической симптоматикой и двигательными расстройствами. Специфической противовирусной терапии с доказанной эффективностью нет, поэтому лечение преимущественно патогенетическое и поддерживающее, включая контроль дыхания, судорог, внутричерепной гипертензии и системных осложнений. Основной мерой специфической профилактики является инактивированная вакцина, а неспецифическая профилактика включает защиту от укусов комаров и снижение контакта с переносчиками.五分彩