2) вырубку кустарника вблизи населенных пунктов
3) иммуноглобулинопрофилактику за 1 месяц до сезона активности клещей
4) дизинсекцию жилищ
Специфическая профилактика клещевого энцефалита направлена на формирование или временное введение иммунитета против вируса клещевого энцефалита. Вакцинация является методом активной иммунопрофилактики: инактивированный вакцинный антиген стимулирует образование вируснейтрализующих антител и иммунологической памяти. При завершённом курсе вакцинации существенно снижается вероятность развития манифестной инфекции и тяжёлого поражения центральной нервной системы.
Вакцинацию проводят по утверждённой схеме, включая первичный курс и последующие ревакцинации; оптимально завершить необходимые прививки до начала сезонной активности иксодовых клещей. Она особенно важна для лиц, проживающих или работающих в эндемичных районах, а также для людей, часто посещающих лесные и природные биотопы. Защитный эффект связан именно с предварительно сформированным специфическим иммунитетом, поэтому вакцинация не заменяется неспецифическими мерами.
Расчистка кустарника, акарицидная обработка территорий и применение средств индивидуальной защиты относятся к неспецифической профилактике, поскольку уменьшают контакт человека с переносчиком. Специфический иммуноглобулин обеспечивает пассивную, кратковременную защиту и применяется преимущественно после присасывания клеща у лиц без достаточного вакцинального иммунитета, в максимально ранние сроки и согласно действующим рекомендациям. Введение иммуноглобулина за месяц до сезона активности не формирует длительной иммунологической памяти и не является стандартной заменой вакцинации.
| Мероприятие | Вид профилактики | Механизм или цель | Типичная тактика применения |
|---|---|---|---|
| Вакцинация против клещевого энцефалита | Специфическая, активная | Формирование вируснейтрализующих антител и иммунологической памяти | Проводится курсом до сезона риска с последующими ревакцинациями |
| Специфический иммуноглобулин после укуса | Специфическая, пассивная | Временная нейтрализация вируса готовыми антителами | Рассматривается у неиммунных лиц после присасывания клеща, наиболее эффективно в первые 96 часов |
| Иммуноглобулин за месяц до сезона | Не является стандартной плановой стратегией | Пассивный иммунитет кратковременный и не сопровождается иммунологической памятью | Не заменяет заблаговременную вакцинацию |
| Акарицидная обработка природных очагов и зон отдыха | Неспецифическая | Снижение численности иксодовых клещей во внешней среде | Проводится на территориях с эпидемиологическим риском |
| Расчистка травостоя и кустарника | Неспецифическая | Уменьшение пригодных для клещей микробиотопов и вероятности контакта с ними | Используется при благоустройстве территорий и профилактике природных очагов |
| Закрытая одежда, репелленты, осмотр тела | Неспецифическая индивидуальная | Предотвращение присасывания или своевременное обнаружение клеща | Применяется при посещении леса независимо от прививочного статуса |
| Дезинсекция жилых помещений | Неспецифическая | Воздействие на бытовых членистоногих, но не на основной природный цикл иксодовых клещей | Не имеет значения как основная мера профилактики клещевого энцефалита |
Вакцинация не предотвращает присасывание клеща и не защищает от всех инфекций, передаваемых клещами, поэтому меры личной защиты сохраняют значение. Обнаруженного клеща следует удалить как можно раньше, не раздавливая его и не используя раздражающие вещества. После укуса оценивают прививочный статус, региональный риск и необходимость медицинского наблюдения или введения иммуноглобулина. Появление лихорадки, сильной головной боли, рвоты, ригидности затылочных мышц или неврологических нарушений требует срочного обращения за медицинской помощью.