2) сыворотке крови (+)
3) мокроте
4) спинномозговой жидкости
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B, входящий в состав оболочки вирусных частиц и субвирусных сферических и нитевидных частиц. Он синтезируется инфицированными гепатоцитами и выделяется в кровоток, поэтому при лабораторной диагностике определяется преимущественно в сыворотке или плазме крови методом иммуноферментного анализа, хемилюминесцентного иммуноанализа и аналогичных серологических тестов.
HBsAg является одним из наиболее ранних маркеров инфекции: его появление возможно еще до развития желтухи и других клинических проявлений острого гепатита B. Обнаружение антигена свидетельствует о наличии текущей инфекции, однако само по себе не позволяет надежно определить ее фазу и инфекционную активность. Для этого оценивают антитела к core-антигену, HBeAg, анти-HBe и концентрацию ДНК HBV методом ПЦР.
Сохранение HBsAg в крови более 6 месяцев является основным лабораторным критерием хронической инфекции HBV. Не обнаружение антигена в мокроте, спинномозговой жидкости или фекалиях не используется для стандартной диагностики, поскольку эти материалы не являются валидированными объектами первичного серологического исследования. Реактивный результат HBsAg обычно подтверждают повторным или дополнительным тестом, особенно если клинические признаки инфекции отсутствуют.
| Маркер | Когда выявляется | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| HBsAg | Рано, до или в начале клинических проявлений | Текущая инфекция HBV; персистирование более 6 месяцев указывает на хронический гепатит или хроническое носительство |
| Анти-HBs | После элиминации HBsAg или вакцинации | Иммунитет к HBV; после вакцинации выявляются без антител к HBcAg |
| Анти-HBc IgM | В острой фазе и при обострении хронической инфекции | Признак недавней или активной репликации инфекции; может выявляться в серологическом окне |
| Анти-HBc total | После инфицирования, обычно длительно | Свидетельствует о естественном контакте с вирусом; после вакцинации не появляется |
| HBeAg | При активной репликации вируса | Обычно ассоциирован с высокой инфекционностью, но его отсутствие не исключает репликацию |
| Анти-HBe | Часто после сероконверсии HBeAg | Может отражать снижение репликации, однако при некоторых вариантах HBV-инфекции активность сохраняется |
| ДНК HBV | При наличии вирусной репликации | Наиболее прямой показатель вирусной нагрузки; используется для определения активности процесса и показаний к терапии |
Серологическое исследование крови является базовым этапом выявления вирусного гепатита B. Интерпретация HBsAg должна проводиться вместе с клиническими данными, активностью АЛТ и результатами молекулярного тестирования. Отдельное определение HBsAg не заменяет полный серологический профиль. При подозрении на раннюю инфекцию или серологическое окно особое значение имеют анти-HBc IgM и ПЦР на ДНК HBV.