2) пищевым
3) половым
4) воздушно-капельным (+)
Краснуха передаётся преимущественно воздушно-капельным путём при кашле, чихании, разговоре и тесном контакте с инфицированным человеком. Вирус содержится в отделяемом носоглотки, проникает через слизистые оболочки дыхательных путей, размножается в лимфоидной ткани и затем вызывает вирусемию. Заражение возможно в конце инкубационного периода и особенно легко происходит в первые дни заболевания; инфицированный человек обычно заразен примерно за 7 дней до появления сыпи и до 7 дней после её возникновения.
После первичной репликации развиваются характерные проявления: мелкопятнистая или макулопапулёзная сыпь, умеренная лихорадка, катаральные явления и увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Диагноз подтверждают обнаружением специфических антител класса IgM, нарастанием титра IgG в парных сыворотках, выявлением низкой авидности IgG или РНК вируса методом ПЦР. Особое значение имеет эпидемиологическое выявление инфекции у беременных, поскольку вирус способен проникать через плаценту и вызывать врождённую краснуху.
| Путь или механизм передачи | Роль в эпидемиологии краснухи | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| Воздушно-капельный | Основной | Передача с респираторными каплями и мелкими аэрозольными частицами при общении и кашле |
| Контактный через отделяемое носоглотки | Возможный сопутствующий механизм | Риск повышается при тесном бытовом контакте и совместном пребывании в закрытом помещении |
| Трансплацентарный | Особый вертикальный путь | Возникает при инфицировании беременной; может приводить к синдрому врождённой краснухи и поражению плода |
| Трансфузионный | Не является типичным путём | Не определяет обычное распространение инфекции среди населения и не используется для объяснения стандартной передачи |
| Пищевой | Не характерен | Краснуха не относится к кишечным инфекциям; заражение через продукты питания не имеет эпидемиологического значения |
| Половой | Не является установленным основным механизмом | Передача определяется прежде всего контактом с инфицированными респираторными выделениями, а не половым путём |
Наибольшую опасность краснуха представляет для неиммунных беременных, особенно в первом триместре, когда риск эмбриопатии наиболее высок. Специфическая профилактика основана на вакцинации живой аттенуированной вакциной, входящей в состав комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцинация во время беременности противопоказана, поэтому иммунный статус желательно оценивать до её наступления. Заболевшего изолируют, а в очаге инфекции проводят эпидемиологическое наблюдение и обследование контактных лиц.