2) направляет его на внеочередное амбулаторное освидетельствование в водолазно-медицинской комиссии
3) докладывает руководителю водолазных работ и делает запись в журнал медицинского обеспечения водолазов (+)
4) направляет его на внеочередное стационарное освидетельствование в водолазно-медицинской комиссии
Отмеченный ответ верен, поскольку предспусковой медицинский осмотр определяет возможность безопасного выполнения водолазного спуска именно в данную смену. Жалобы, признаки заболевания, выраженная утомляемость, недостаточный отдых, нарушение питания, а также употребление алкоголя или наркотических средств являются основаниями для временного недопуска к работе под водой. Эти состояния могут снижать внимание, скорость психомоторных реакций, способность выполнять регламентированные действия и адекватно оценивать опасность, а также повышать риск баротравмы, декомпрессионного заболевания, потери сознания и ошибочных действий в аварийной ситуации.
При выявлении такого фактора врач по водолазной медицине обязан немедленно довести решение до руководителя водолазных работ, чтобы исключить спуск, и зафиксировать факт отстранения, его причину и медицинское заключение в журнале медицинского обеспечения водолазов. Это оперативное решение не является автоматически направлением на внеочередное амбулаторное, стационарное или комиссионное освидетельствование: необходимость дальнейшего обследования определяется характером выявленного состояния, его стойкостью и клиническими показаниями. Таким образом, доклад руководителю и документирование представляют собой первичную меру обеспечения безопасности, тогда как последующее обследование проводится при подозрении на заболевание, интоксикацию или утрату профессиональной годности.
| Выявленный фактор | Основной медицинский риск при спуске | Тактика на предспусковом осмотре |
|---|---|---|
| Острые жалобы или признаки заболевания | Ухудшение состояния под водой, декомпенсация болезни, нарушение выполнения процедур | Временное отстранение, доклад руководителю, запись в журнале; при показаниях — дополнительное обследование |
| Утомление и недостаточный предспусковой отдых | Снижение внимания, скорости реакции, памяти и устойчивости к гипоксии и стрессу | Недопуск до восстановления функционального состояния и оценки медицинским работником |
| Нарушение режима питания | Слабость, гипогликемические симптомы, тошнота, рвота, снижение работоспособности | Отстранение до устранения причины и нормализации состояния |
| Употребление алкоголя | Нарушение координации, критики и оценки риска; возможное угнетение центральной нервной системы | Безусловный недопуск к спуску, информирование руководителя и обязательная регистрация |
| Употребление наркотических или психоактивных средств | Непредсказуемое изменение сознания, поведения, дыхания и сердечно-сосудистых реакций | Отстранение, медицинская оценка состояния и дальнейшие действия по установленному порядку |
| Стойкое или повторное выявление нарушений здоровья | Риск утраты пригодности к водолазным работам | Решение вопроса о внеочередном освидетельствовании в соответствующей водолазно-медицинской комиссии |
Запись в журнале обеспечивает преемственность медицинского наблюдения и подтверждает, что решение о недопуске принято до начала спуска. Руководитель водолазных работ должен организовать исключение отстранённого лица из состава работающей смены. При подозрении на острое заболевание или интоксикацию приоритетом становится оценка состояния и оказание необходимой медицинской помощи. Повторный допуск возможен только после устранения причины отстранения и подтверждения удовлетворительного состояния.