2) государственных (муниципальных) бюджетных учреждений
3) государственных (муниципальных) казенных учреждений (+)
4) государственных автономных учреждений
Правильный ответ — государственное (муниципальное) казенное учреждение. Прямой запрет установлен для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС): они не могут создаваться в форме казенных учреждений. Данное правило закреплено в статье 31 Федерального закона от 08.05.2010 № 83-ФЗ.
Механизм ОМС предполагает включение медицинской организации в реестр, наличие лицензии, заключение договоров на оказание и оплату медицинской помощи и получение средств по установленным тарифам. Казенное учреждение финансируется преимущественно на основании бюджетной сметы и выполняет государственное или муниципальное задание; поступления и расходование средств жестко связаны с бюджетным процессом. Такая модель не соответствует самостоятельному договорному финансированию медицинской помощи за счет средств ОМС.
Бюджетные и автономные государственные или муниципальные учреждения обладают необходимой организационно-финансовой самостоятельностью для участия в расчетах по ОМС. Автономная некоммерческая организация также может быть медицинской организацией в сфере ОМС при наличии лицензии и включении в соответствующий реестр, однако по своему статусу она не является государственным или муниципальным учреждением. Поэтому юридически значимым ограничением для учреждений здравоохранения является именно запрет на казенную форму.
| Организационная форма | Особенности финансирования и деятельности | Участие в территориальной программе ОМС |
|---|---|---|
| Казенное учреждение | Финансирование по бюджетной смете, выполнение государственного или муниципального задания, ограниченная самостоятельность в распоряжении доходами | Не допускается для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения |
| Государственное или муниципальное бюджетное учреждение | Получает субсидии на выполнение задания, может осуществлять приносящую доход деятельность и заключать договоры в сфере ОМС | Допускается при наличии лицензии и включении в реестр медицинских организаций |
| Государственное или муниципальное автономное учреждение | Обладает большей имущественной и финансовой самостоятельностью, самостоятельно участвует в гражданско-правовых договорах | Допускается |
| Автономная некоммерческая организация | Негосударственная некоммерческая организация, создаваемая для оказания услуг, в том числе медицинских | Может участвовать как медицинская организация при наличии лицензии и регистрации в реестре ОМС |
| Коммерческая медицинская организация | Юридическое лицо любой разрешенной законом организационно-правовой формы, осуществляющее медицинскую деятельность | Может участвовать при соблюдении требований законодательства об ОМС |
| Индивидуальный предприниматель | Оказывает медицинскую помощь лично или с привлечением работников при наличии лицензии | Может быть участником системы ОМС, но не является учреждением |
Таким образом, запрет обусловлен несоответствием казенной модели финансирования принципам договорной оплаты медицинской помощи в системе ОМС. Ключевыми условиями участия являются лицензирование, включение в реестр медицинских организаций и возможность выполнять обязательства по договорам ОМС. Организационная форма должна обеспечивать раздельный учет и целевое использование средств, полученных за оказанную медицинскую помощь.