2) нормализации сна
3) купирования симптомов острых заболеваний (+)
4) повышения иммунитета
Применение лекарственных препаратов после водолазного спуска обосновано прежде всего лечебной целью — купированием проявлений острых заболеваний и предупреждением их осложнений. К наиболее значимым постдекомпрессионным состояниям относятся декомпрессионная болезнь, артериальная газовая эмболия, баротравма лёгких, среднего уха и околоносовых пазух, а также острые вестибулярные расстройства. Выбор препарата допустим только после оценки жалоб, времени их появления, данных осмотра и исключения состояний, требующих немедленной рекомпрессии.
При декомпрессионной болезни и газовой эмболии ведущий патогенетический фактор — образование пузырьков инертного газа в тканях и кровотоке с нарушением микроциркуляции и повреждением эндотелия. Поэтому медицинский приоритет составляют подача кислорода, неотложная транспортировка и лечебная рекомпрессия; аналгетики, противорвотные и другие симптоматические средства могут использоваться как дополнение, но не устраняют саму причину заболевания. При баротравмах медикаменты также назначают для уменьшения боли, воспаления или тошноты после осмотра, поскольку лекарственная маскировка симптомов способна отсрочить диагностику.
Фармакологическое повышение устойчивости к гипоксии и неспецифическое повышение иммунитета не являются стандартными показаниями для медикаментозной терапии водолаза после спуска. Снотворные и седативные препараты без медицинской необходимости нежелательны: они могут угнетать дыхание, ухудшать координацию и оценку неврологического статуса, а также снижать безопасность последующей профессиональной деятельности. Таким образом, правильный принцип — лечить выявленное острое состояние, а не проводить неспецифическую медикаментозную профилактику.
| Состояние | Ключевые признаки | Основной лечебный принцип | Роль лекарственных средств |
|---|---|---|---|
| Декомпрессионная болезнь | Боли в суставах и мышцах, парестезии, слабость, нарушение координации, кожные проявления после всплытия | Кислород, срочная консультация специалиста и лечебная рекомпрессия | Симптоматическая помощь допустима, но не заменяет рекомпрессионное лечение |
| Артериальная газовая эмболия | Внезапный неврологический дефицит, судороги, нарушение сознания, боль в груди или одышка вскоре после всплытия | Неотложная подача кислорода и немедленная доставка в барокамеру | Только вспомогательная терапия по жизненным показаниям; самостоятельный приём препаратов недопустим |
| Баротравма лёгких | Боль в груди, одышка, кашель, кровохарканье, подкожная эмфизема, признаки пневмоторакса | Оценка дыхательной функции и визуализация; при напряжённом пневмотораксе — немедленная декомпрессия | Кислород и аналгезия возможны по показаниям, но маскировка симптомов опасна |
| Баротравма среднего уха или пазух | Боль, заложенность, снижение слуха, шум в ушах, головокружение, носовое кровотечение | Отоскопия и ЛОР-оценка, исключение перфорации барабанной перепонки и внутреннего повреждения | Аналгетики и местная терапия применяются после осмотра и с учётом противопоказаний |
| Острое вестибулярное расстройство | Выраженное вращательное головокружение, нистагм, тошнота, нарушение равновесия | Исключение декомпрессионного поражения и неврологической патологии, кислород и решение вопроса о рекомпрессии | Противорвотные и вестибулосупрессивные средства — только как дополнение к этиологическому лечению |
| Отсутствие симптомов после спуска | Нет объективных признаков острого заболевания и патологической динамики состояния | Наблюдение, отдых и соблюдение медицинских ограничений по допуску к дальнейшим спускам | Рутинные снотворные, антигипоксические и иммуномодулирующие препараты не показаны |
Любые новые симптомы после всплытия следует рассматривать как потенциально связанные с декомпрессией до исключения этого состояния. Особенно важны время возникновения жалоб, их динамика и наличие неврологических или дыхательных нарушений. После перенесённого острого заболевания допуск к дальнейшим спускам определяется врачом водолазной медицины, а не исчезновением симптомов на фоне лекарств. Самолечение может изменить клиническую картину и отсрочить специализированную помощь.