2) возрастно-половой состав населения, прогноз численности популяции
3) фактический, возможный и предотвращенный экономический ущерб в результате заболеваний
4) больничная летальность
Глобальное бремя болезней оценивает совокупное влияние патологии на здоровье популяции, включая смертельные и нефатальные исходы. Поэтому полноценная оценка объединяет демографические показатели, характеристики заболеваемости, последствия стойкого ограничения жизнедеятельности и интегральные индикаторы, позволяющие сопоставлять разные заболевания и группы населения. Именно такое многокомпонентное представление соответствует международной методологии Global Burden of Disease.
Демографические данные задают структуру популяции и позволяют учитывать возрастно-половые различия смертности и ожидаемой продолжительности жизни. Показатели заболеваемости отражают распространённость и частоту новых случаев, а показатели инвалидности — длительность и выраженность утраты функций. К интегральным индикаторам относятся, прежде всего, DALY (disability-adjusted life years, годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности), складывающиеся из YLL — лет потерянной жизни вследствие преждевременной смерти — и YLD — лет жизни, прожитых с инвалидностью.
Возрастно-половой состав и прогноз численности населения являются преимущественно демографической основой расчётов, но сами по себе не характеризуют ущерб от заболеваний. Экономический ущерб отражает финансовые последствия болезни и используется главным образом в медико-экономическом анализе, тогда как больничная летальность охватывает только умерших среди госпитализированных пациентов и не учитывает амбулаторные случаи, преждевременную смерть вне стационара и длительные последствия заболевания.
| Компонент оценки | Что характеризует | Типичные показатели | Значение для оценки бремени |
|---|---|---|---|
| Демографический | Размер, структура и воспроизводство популяции, различия по возрасту и полу | Численность населения, возрастно-половой состав, смертность, ожидаемая продолжительность жизни | Позволяет корректно сравнивать заболеваемость и смертность между популяциями разного состава |
| Заболеваемость | Частоту возникновения и наличие болезни в популяции | Инцидентность, распространённость, риск заболевания, число новых случаев | Отражает масштаб проблемы, включая случаи, не приведшие к госпитализации или смерти |
| Инвалидность | Ограничение функций, активности и участия человека вследствие заболевания | Длительность нетрудоспособности, степень функционального дефицита, коэффициенты инвалидизирующего воздействия | Учитывает длительные последствия, даже если заболевание не является смертельным |
| YLL | Потери вследствие смерти раньше ожидаемого возраста | Число преждевременно потерянных лет жизни | Количественно выражает смертельную составляющую бремени |
| YLD | Время жизни с заболеванием или его последствиями с учётом тяжести состояния | Продолжительность состояния × коэффициент инвалидизирующего воздействия | Учитывает хронические, рецидивирующие и стойкие нефатальные исходы |
| DALY | Суммарные потери здоровой жизни | DALY = YLL + YLD | Основной интегральный показатель для сопоставления общего бремени различных болезней |
В водолазной медицине такой подход важен при анализе декомпрессионной болезни, баротравм и других профессионально обусловленных состояний. Даже при низкой летальности заболевание может формировать значительное бремя за счёт неврологических нарушений, длительной реабилитации и утраты профессиональной пригодности. Поэтому профилактические программы оценивают не только число тяжёлых и смертельных случаев, но и частоту эпизодов, стойкость функционального дефицита и суммарные годы утраченного здоровья. Комплекс перечисленных категорий делает оценку пригодной для планирования медицинской помощи и профилактики.