2) динамика смертности и инвалидизации
3) динамика первичной заболеваемости (+)
4) снижение летальности
Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболевания, своевременное начало лечения и предупреждение его прогрессирования у лиц, уже имеющих факторы риска или начальные патологические изменения. В принятой медико-статистической системе основным показателем ее результативности служит динамика первичной заболеваемости, то есть числа впервые выявленных случаев за определенный период в сопоставимой популяции. Положительной считают тенденцию к снижению или стабилизации этого показателя при одинаковой численности и структуре обследуемых групп.
Механизм такого влияния связан с проведением скрининга, предварительных и периодических медицинских осмотров, диспансерного наблюдения, коррекцией факторов риска и ранним лечением. В водолазной медицине это позволяет своевременно выявлять заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, вестибулярной и других систем, ограничивать воздействие профессиональных факторов и не допускать манифестации или утяжеления патологии. Следует учитывать, что расширение обследований вначале может временно увеличить регистрируемую заболеваемость за счет повышения выявляемости; поэтому динамику оценивают совместно с охватом осмотрами, структурой стадий и частотой осложнений.
Увеличение доли здоровых лиц преимущественно характеризует результат первичной профилактики, направленной на предупреждение возникновения факторов риска и заболеваний. Смертность, инвалидизация и летальность отражают прежде всего отдаленные исходы болезни и эффективность лечения и реабилитации, поэтому не являются специфическим основным критерием вторичной профилактики. Именно изменение первичной заболеваемости наиболее непосредственно показывает, насколько раннее выявление и своевременное вмешательство влияют на возникновение новых клинически значимых случаев.
| Уровень профилактики или показатель | Основная цель | Типичные мероприятия | Ключевая оценка |
|---|---|---|---|
| Первичная профилактика | Не допустить возникновения заболевания у здоровых лиц | Вакцинация, гигиеническое обучение, устранение факторов риска, рациональный режим труда и отдыха | Доля здоровых лиц, распространенность факторов риска, снижение заболеваемости в перспективе |
| Вторичная профилактика | Выявить патологию на ранней или доклинической стадии и предупредить ее развитие | Скрининг, периодические медосмотры, диспансерное наблюдение, раннее лечение | Динамика первичной заболеваемости; дополнительно — доля ранних форм и осложнений |
| Третичная профилактика | Снизить последствия уже сформировавшегося заболевания | Медицинская реабилитация, профилактика рецидивов и осложнений, восстановление трудоспособности | Инвалидизация, смертность, летальность, длительность временной нетрудоспособности |
| Первичная заболеваемость | Отразить возникновение новых случаев в течение периода наблюдения | Регистрация впервые установленных диагнозов в определенной популяции | Число новых случаев на 1 000, 10 000 или 100 000 лиц; основной показатель для данного критерия |
| Распространенность болезни | Показать общий объем существующей патологии | Учет всех больных, включая ранее выявленных и длительно наблюдаемых | Характеризует бремя болезни, но зависит от длительности течения и не заменяет показатель первичной заболеваемости |
| Летальность и смертность | Оценить тяжесть заболевания и исходы медицинской помощи | Анализ умерших среди заболевших и в общей популяции | Преимущественно показатели третичной профилактики и качества лечения тяжелых состояний |
В водолазной медицине интерпретация показателя должна учитывать интенсивность профессионального воздействия, стаж, возраст и полноту медицинских осмотров. Снижение числа впервые выявленных случаев особенно информативно при сохранении стабильного охвата обследованиями. Если выявляемость возрастает после внедрения скрининга, это может свидетельствовать не об ухудшении профилактики, а о более полном обнаружении ранее скрытой патологии. Поэтому окончательная оценка дополняется анализом тяжести выявленных состояний, временного отстранения от работ и частоты осложнений.