2) затраты, которые несет лично пациент
3) затраты на лекарственные средства и расходные материалы
4) потери производительности в денежном выражении, связанные с временной нетрудоспособностью, инвалидностью и смертностью
Прямые затраты — это стоимость ресурсов, которые непосредственно используются при оказании медицинской помощи и могут быть отнесены к конкретной медицинской технологии или эпизоду лечения. В водолазной медицине к ним относятся, например, расходы на обследование пациента с подозрением на декомпрессионную болезнь, работу медицинского персонала, проведение лечебной рекомпрессии или гипербарической оксигенации, мониторинг жизненно важных функций, лекарственные средства и расходные материалы. Поэтому наиболее полным является определение затрат как непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи.
Расходы на лекарственные препараты и расходные материалы действительно входят в состав прямых медицинских затрат, однако представляют лишь одну из их групп. Сам факт оплаты пациентом не определяет экономическую категорию расходов: личные платежи могут включать как прямые медицинские, так и прямые немедицинские расходы, например транспорт до медицинской организации. Напротив, потери производительности из-за временной нетрудоспособности, инвалидности или преждевременной смерти относятся к косвенным затратам, поскольку отражают экономические последствия заболевания, а не непосредственное потребление медицинских ресурсов.
| Категория затрат | Содержание | Пример в водолазной медицине | Критерий отнесения |
|---|---|---|---|
| Прямые медицинские | Ресурсы, непосредственно использованные для диагностики, лечения и наблюдения | Осмотр, диагностические исследования, лечебная рекомпрессия, гипербарическая оксигенация | Расход можно связать с конкретным медицинским вмешательством |
| Лекарственные средства | Препараты, применяемые по показаниям в процессе лечения | Инфузионные растворы, анальгетики и иные средства при декомпрессионном поражении | Препарат назначен и использован в рамках оказания помощи |
| Расходные материалы | Одноразовые изделия и материалы, необходимые для процедуры | Системы для инфузий, средства катетеризации, электроды, средства защиты и мониторинга | Материал израсходован при выполнении конкретной технологии |
| Персонал и оборудование | Оплата труда специалистов и использование медицинской аппаратуры | Работа врача гипербарической медицины, оператора барокамеры, стоимость эксплуатации и амортизации оборудования | Ресурс задействован непосредственно в лечебном процессе |
| Прямые немедицинские | Расходы пациента или организации, прямо связанные с получением помощи, но не являющиеся медицинскими | Проезд к барокамере, проживание сопровождающего лица | Связаны с доступом к помощи, но не с медицинским вмешательством |
| Косвенные | Экономические потери вследствие снижения или утраты трудоспособности | Потеря дохода при временной нетрудоспособности после декомпрессионной болезни | Возникают как последствие заболевания, а не как стоимость лечения |
| Нематериальные | Тяготы заболевания, боль, тревога и снижение качества жизни | Психологический дискомфорт и ограничения после перенесённого баротравматического поражения | Не имеют непосредственного денежного выражения в стандартном расчёте |
При экономической оценке медицинской технологии прямые затраты обычно рассчитывают по объёму использованных ресурсов и их стоимости. Для лечебной рекомпрессии это может включать длительность сеанса, расход медицинских газов, работу персонала, мониторинг и последующее наблюдение. Разграничение прямых и косвенных затрат необходимо для корректного сравнения технологий и расчёта их экономической эффективности. Источник финансирования, включая личную оплату пациентом, не меняет сущность расхода без анализа того, на какой ресурс он был направлен.