2) бегом
3) боксом (+)
4) плаванием
Бокс не рекомендуется водолазам из-за систематического воздействия ударов на голову, способного приводить к сотрясению головного мозга, ушибам, травме внутреннего уха и нарушению функции вестибулярного анализатора. Опасность представляют не только эпизоды с потерей сознания, но и повторные субконкуссионные удары, при которых постепенно формируются головная боль, замедление психомоторных реакций, нарушения памяти, координации и пространственной ориентации.
Для водолаза особенно значимы посттравматическое головокружение, нистагм, неустойчивость при выполнении координационных проб, шум в ушах и снижение слуха. Сотрясение может диагностироваться клинически даже при отсутствии изменений на компьютерной томографии; обязательны оценка неврологического статуса, когнитивных и глазодвигательных функций, а при соответствующих жалобах — отоскопия, аудиометрия и вестибулометрия. Сохраняющиеся симптомы после травмы являются основанием для временного отстранения от погружений до полного восстановления и заключения специалиста.
Под водой нарушение сознания или пространственной ориентации быстро приводит к утрате контроля над дыхательным аппаратом, ошибкам при всплытии и риску утопления. Повреждение внутреннего уха дополнительно опасно возникновением выраженного головокружения при изменении давления и может затруднять дифференциацию посттравматических симптомов с декомпрессионным поражением. Поэтому в системе медицинского отбора предпочтение отдают видам физической подготовки, развивающим выносливость и силу без регулярных ударов по голове.
| Вид нагрузки или ситуация | Основной медицинский риск | Значение для водолаза | Тактика медицинской оценки |
|---|---|---|---|
| Бокс | Повторные удары по голове, сотрясение, посттравматическая вестибулопатия, повреждение слухового анализатора | Риск дезориентации, задержки реакций, потери сознания и утраты контроля под водой | Не рекомендуется; после любой травмы головы — неврологическое и оториноларингологическое обследование |
| Борьба и другие контактные единоборства | Падения, компрессия шеи, удары головой, повреждения шейного отдела позвоночника | Риск также существует, но характер и частота травм зависят от техники и условий занятий | Допуск возможен только при отсутствии последствий травм и по результатам индивидуальной оценки |
| Бег | Преимущественно перегрузка опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы | Не связан с регулярными ударами по голове; способствует развитию аэробной выносливости | Рекомендуется при отсутствии противопоказаний со стороны сердца, сосудов и суставов |
| Плавание | Перегрузка при чрезмерной интенсивности, риск переохлаждения или утопления при нарушении техники безопасности | Развивает выносливость, навыки пребывания в воде и координацию дыхания | Обычно является предпочтительным видом подготовки при соблюдении режима безопасности |
| Силовая тренировка | Избыточное натуживание, транзиторные подъемы артериального давления, травмы позвоночника и суставов | Допустима при правильной технике и контроле дыхания; чрезмерная нагрузка повышает риск осложнений | Подбирать нагрузку индивидуально, избегать неконтролируемой пробы Вальсальвы |
| Состояние после сотрясения мозга | Персистирующие головная боль, головокружение, фоточувствительность, когнитивное замедление | Даже при нормальной нейровизуализации сохраняется риск ошибки и потери ориентировки под водой | Погружения возобновляют только после исчезновения симптомов и специализированного медицинского допуска |
При выборе тренировочной программы приоритетом является отсутствие риска повторной черепно-мозговой травмы. Важна не только физическая сила, но и сохранность слуха, равновесия, внимания и способности быстро принимать решения. Любое головокружение или нарушение координации после удара по голове требует прекращения занятий и медицинского обследования. Самовольное возвращение к погружениям до завершения восстановительного периода недопустимо.