Диагностика болезни коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС) ретрансплантированного сердца включает в себя
1. ежегодное проведение коронарографического исследования;+
2. проведение компьютерной коронарографии;+
3. проведение перфузионнойпульмонографии;
4. проведения функциональных проб, подтверждающих ишемию миокарда (TREDMILL тест, стресс-эхо);+
5. скрининг маркеров повреждения эндотелия и тромбообразования.+
Показанием к применению механической поддержки (обхода) левого желудочка является
1. невозможность поддержания сердечного индекса выше 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;+
2. невозможность поддержания сердечного индекса выше 2,3 л/мин/м, на фоне умеренных доз инотропной поддержки;
3. невозможность поддержания сердечного индекса ниже 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;
4. правожелудочковая недостаточность.
Общая выживаемость среди первичных и ранее оперированных пациентов в долгосрочном периоде по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова
1. значительно ниже в группе ранее оперированных больных;
2. незначительно ниже в группе ранее оперированных больных;
3. незначительно снижена в группе первичных больных;
4. статистически не отличается.+
Распространенность ХСН I–IV функциональных классов по NYHA в РФ составляет
1. 10%;
2. 12%;
3. 15%;
4. 7%.+
Основными компонентами иммуносупрессивной терапии после ретрансплантации сердца являются
1. такролимус + микофенолатамофетил + метилпреднизолон;
2. такролимус/циклоспорин + азатиоприн + метилпреднизолон;
3. такролимус/циклоспорин + микофенолатамофетил;
4. такролимус/циклоспорин + микофенолатамофетил + метилпреднизолон.+
Наиболее эффективным методом лечения васкулопатии трансплантата, при невозможности выполнения ангиопластики со стентированием коронарных артерий, является
1. аортокоронарное шунтирование;
2. имплантация обхода левого желудочка;
3. имплантация экстракорпорального мембранного оксигенатора (ЭКМО);
4. ретрансплантация сердца.+
К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся
1. бивентрикулярная;+
2. левожелудочковая;+
3. недиагностированная патология трансплантата;
4. правожелудочковая.+
Основными показаниями к ретрансплантации сердца являются
1. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца в терминальной стадии;+
2. острое отторжение сердечного трансплантата;
3. первичная терминальная дисфункция трансплантата;+
4. хроническое отторжение с критическими нарушениями гемодинамики.+
К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся
1. активные хронические инфекции;
2. возрастные доноры;+
3. доноры с онкологическими заболеваниями;
4. стенотическое поражение коронарных артерий.+
Варианты течения острого отторжения при ретрансплантации сердца (ТС)
1. антителообусловленное;
2. лимфоидно-клеточное;
3. острое отторжение без нарушений гемодинамики;+
4. острое отторжением с нарушениями гемодинамики.+
Частота развития первичной дисфункции трансплантата у ранее оперированных реципиентов донорского сердца, по сравнению с первичными больными
1. значительно ниже в группе ранее оперированных больных;
2. незначительно ниже в группе ранее оперированных больных;
3. незначительно снижена в группе первичных больных;
4. статистически не отличается.+
Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является
1. возраст больного;
2. время нахождения в листе ожидания трансплантации;
3. очередность по листу ожидания;
4. статус больного.+
Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией для
1. коррекции тотальной регургитациитрикуспидального клапана;
2. лечения васкулопатии трансплантата типа А;
3. лечения васкулопатии трансплантата типа С, без возможности эндоваскулярной коррекции;+
4. лечения первичной дисфункции трансплантата.+
Наиболее частое показание к ретрансплантации сердца в первый месяц после трансплантации сердца
1. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС);
2. острое антителообусловленное отторжение;
3. острое клеточное отторжение;
4. первичная дисфункция трансплантата.+
К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся
1. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС);
2. инфекционные осложнения;+
3. острое отторжение пересаженного сердца;+
4. первичная дисфункция трансплантата.
К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся
1. бивентрикулярная;+
2. левожелудочковая;+
3. недиагностированная патология трансплантата;
4. ограничение использования механической поддержки;
5. правожелудочковая.+
Проблемы ретрансплантации сердца
1. большая вероятность развития первичной недостаточности функции трансплантата;
2. повторный характер вмешательства и связанные риски;+
3. повышенный риск иммунообусловленных осложнений, связанный с вероятной сенсибилизацией;+
4. проблемы ретрансплантации сердца.
К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
1. длительное время ишемии трансплантата;+
2. легочная гипертензия;+
3. метаболические нарушения у реципиента;
4. разрыв сосудов головного мозга у донора.
Причинами, ограничивающие отдаленную выживаемость с ретрансплантированным сердцем являются
1. инфекция;+
2. первичная дисфункция ретрансплантированного сердца;+
3. периоперационные события;
4. полиорганная недостаточность.+
К осложнениям при использовании системы экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с периферическим подключением относится всё, кроме
1. ишемия нижней конечности;
2. отек легких;+
3. тромбоз оксигенатора;
4. тромбоэмболические и геморрагические осложнения.
Количество ретрансплантаций сердца по отношению к первичным трансплантациям
1. 1-2%;
2. 10-15%;
3. 2-3%;+
4. 8-10%.
Ежегодно в мире трансплантация сердца выполняется в среднем
1. от 2500 до 3000 операций;
2. от 5000 до 5500 операций;+
3. от 7500 до 8500 операций;
4. от 75000 до 80000 операций.
Какой из нижеперечисленных показателей является критерием наличия конечной стадии поражения сердца?
1. ДЗЛА <13 мм рт.ст.;
2. геморрагические высыпания на коже верхних и нижних конечностей;
3. сердечная недостаточность IV ФК по NYHA c клиническими признаками, проявляющимися в покое;+
4. снижение суточного диуреза менее 1 л.
Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в
1. Dijon Bourgonge University Hospital;
2. El Camino Hospital;
3. Mayo Clinic;
4. ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова.+
К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся
1. длительное время ишемии трансплантата;+
2. легочная гипертензия;+
3. недиагностированная патология трансплантата;+
4. некорректное применение индукционной терапии.
Обретаемое качество жизни после ретрансплантации сердца
1. не отличается от такого от первичной трансплантации сердца (ТС);+
2. существенно выше в психоэмоциональном компоненте, чем при первичной трансплантации сердца (ТС);
3. существенно ниже в психоэмоциональном компоненте, чем при первичной трансплантации сердца (ТС);
4. существенно ниже в физическом компоненте, чем при первичной трансплантации сердца (ТС).
У ранее оперированных пациентов наиболее подходящей хирургической техникой трансплантации сердца является
1. биатриальная техника;
2. бикавальная техника;
3. гетеротопическая техника;
4. у данной группы пациентов нет существенной разницы в применении биатриальной или бикавальной техники.+
В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят все препараты, кроме
1. верапамил;+
2. метилпреднизолон;
3. микофенолатамофетил;
4. такролимус.
Виды острого отторжения при ретрансплантации сердца (ТС)
1. антителообусловленное;+
2. лимфоидно-клеточное;+
3. острое отторжение без нарушений гемодинамики;
4. острое отторжением с нарушениями гемодинамики.
К критериям первичной дисфункции трансплантата относятся
1. временные рамки в пределах 24 часов;+
2. временные рамки в пределах 48 часов;
3. фракция выброса левого желудочка менее 25%;
4. фракция выброса левого желудочка менее 40%.+
Целевая концентрация такролимуса крови после трансплантации сердца в первые 3 месяца
1. 10-15 нг/мл;
2. 4-8 нг/мл;
3. 6-8 нг/мл;
4. 9-12 нг/мл.+
По данным ФГБУ НМИЦ ТИО у ранее оперированных пациентов возможно увеличение времени операции трансплантации сердца (ТС), искусственного кровообращения и ишемии трансплантата, что обусловлено
1. изменением соотношения анатомических структур средостения;+
2. необходимостью выполнения кардиолиза вследствие наличия спаечных структур;+
3. сложностью этапа пришивания сердечного трансплантата;
4. тяжестью исходного состояния больных.
Критерии исключения первичной дисфункции трансплантата
1. ФВЛЖ менее 40%;
2. кровотечение;+
3. сверхострое отторжение;+
4. сепсис.+
Наиболее значимым фактором, осложняющим течение трансплантации сердца (ТС) у ранее оперированных больных является
1. исходная тяжесть состояния больных;
2. массивная кровопотеря;
3. необходимость длительного применения механической поддержки;
4. развитие дисфункции трансплантата в ранние сроки.+
Средняя медиана выживаемости после ретрансплантации сердца
1. 10 лет;+
2. 5 лет;
3. зависит от исходного предтрансплантационного диагноза;
4. не отличается от средней медианы выживаемости после трансплантации сердца.
В план обследования потенциального реципиента второго сердечного трансплантата входят
1. УЗИ щитовидной железы;+
2. колоноскопия;
3. мультипроекционная коронарография;+
4. эндомикардиальная биопсия.+
Какое осложнение после трансплантации сердца не является показанием к ретрансплантации сердца?
1. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС);
2. острое антителообусловленное отторжение;
3. острое клеточное отторжение;+
4. первичная дисфункция трансплантата.
К путям оптимизации выполнения трансплантации сердца (ТС) у ранее оперированных пациентов относятся
1. использование доноров с расширенными критериями;
2. использование сердечных трансплантатов от оптимальных доноров;+
3. ограничение использования механической поддержки;
4. оптимизация интратрансплантационной логистики.+