Для аортального стеноза характерно наличие
1. двойного тона Траубе на сосудах;
2. диастолического шума над мечевидным отростком;
3. систолического шума на верхушке с проведением вниз, влево;
4. систолического шума справа от грудины с проведением на шею.+
Для аортального стеноза тяжёлой степени площадь отверстия аортального клапана составляет ____см²
1. 1 — 2;
2. 2 — 3;
3. более 3,0;
4. менее 1,0.+
Проведение системы доставки при имплантации транскатетерного аортального клапана трансфеморальным доступом осуществляется по проводнику _____ кончиком
1. 0,014 дюйма с жёстким;
2. 0,014 дюйма с мягким;
3. 0,035 дюйма с жёстким сердечником и атравматичным;+
4. 0,035 дюйма с жёстким сердечником и прямым жёстким.
Длительность двойной дезагрегантной терапии после транскатетерной имплантации аортального клапана назначается сроком на (в месяцах)
1. 1;
2. 12;
3. 18;
4. 3 — 6.+
Противопоказанием для выполнения баллонной вальвулопластики клапанного стеноза аорты является
1. моностворчатый аортальный клапан;+
2. недостаточность аортального клапана 1 степени;
3. недостаточность клапана легочной артерии 1 степени;
4. трёхстворчатый аортальный клапан.
Перед проведением транскатетерного протезирования аортального клапана необходимо оценить
1. диаметр сонной артерии;
2. размер кольца аортального клапана;+
3. размер кольца митрального клапана;
4. уровень отхождения левой подключичной артерии.
Баллонная аортальная вальвулотомия может использоваться
1. в качестве временного «моста» перед хирургическим или транскатетерным протезированием для улучшения гемодинамики у нестабильных пациентов с тяжёлым аортальным стенозом;+
2. для лечения аортальной недостаточности неревматического генеза;
3. для лечения аортальной недостаточности ревматического генеза;
4. как альтернатива транскатетерному протезированию при тяжёлом симптомном аортальном стенозе.
Противопоказанием к трансфеморальному транскатетерному протезированию аортального клапана является
1. выраженное стенозирование подключичных артерий;
2. двусторонняя окклюзия общих бедренных артерий;+
3. дегенеративный кальцинированный аортальный стеноз;
4. тяжёлый аортальный стеноз очень высокого хирургического риска.
Назначение пожизненной терапии антикоагулянтами после транскатетерной имплантации аортального клапана показано
1. после имплантации баллонорасширяемого протеза;
2. после имплантации клапана апикальным доступом;
3. после имплантации самораскрывающегося протеза;
4. при наличии дополнительных показаний к постоянной антикоагулянтной терапии.+
Для аортального стеноза тяжёлой степени уровень среднего трансклапанного градиента давления составляет (в мм рт. ст.)
1. 15 — 25;
2. 25 — 35;
3. более 40;+
4. менее 15.
Для оценки парапротезной регургитации после транскатетерной имплантации аортального клапана применяется
1. близкофокусная инфракрасная спектроскопия;
2. внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
3. оптическая когерентная томография;
4. чреспищеводная эхокардиография.+
Согласно критериям VARC-2, тяжёлой степени парапротезной регургитации после транскатетерного протезирования аортального клапана соответствует
1. объём регургитации 30 мл и менее;
2. объём регургитации 60 мл и более;+
3. фракция регургитации 30 % и менее;
4. эффективная площадь щели регургитации 0,1 см² и менее.
При транскатетерной имплантации аортального клапана обструкция нативных коронарных артерий происходит в _____ % случаев
1. 10 — 15;
2. 3 — 5;
3. 8 — 10;
4. менее 1.+
Клапанным пороком, характерным симптомом которого являются обмороки при физической нагрузке, является
1. аортальная недостаточность;
2. аортальный стеноз;+
3. митральная недостаточность;
4. митральный стеноз.
При планировании транскатетерного протезирования аортального клапана пациент будет отнесён к группе высокого хирургического риска в случае, если по шкале STS-PROM риск составляет ____ %
1. 5 — 6;
2. более 8;+
3. менее 2;
4. от 2 до 4.
На наличие аортального стеноза в большей степени указывает
1. возникновение частых приступов стенокардии напряжения у больного с систолическим шумом над аортой;
2. выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка;
3. грубый систолический шум на основании сердца с резким ослаблением II тона и обширной иррадиацией;
4. снижение пульсового артериального давления.+
Наиболее используемым артериальным доступом, для проведения транскатетерной имплантации аортального клапана, в настоящее время является
1. каротидный;
2. подключичный;
3. радиальный;
4. феморальный.+
К специфическим осложнениям транскатетерного протезирования аортального клапана относится
1. геморрагический инсульт;
2. нарушение атриовентрикулярной проводимости;+
3. нарушение синоатриальной проводимости;
4. тромбоэмболия легочной артерии.
Парапротезная регургитация при транскатетерной имплантации аортального клапана
1. наблюдается одинаково часто при транскатетерном и открытом хирургическом протезировании;
2. наблюдается реже, чем при открытом хирургическом протезировании;
3. наблюдается чаще, чем при открытом хирургическом протезировании;+
4. не характерна для транскатетерного протезирования.
Согласно критериям VARC-2, лёгкой степени парапротезной регургитации после транскатетерного протезирования аортального клапана соответствует
1. объём регургитации 30 мл и менее;+
2. объём регургитации 60 мл и более;
3. фракция регургитации 50 % и более;
4. эффективная площадь щели регургитации 0,3 см² и более.
Причиной аортального стеноза у пожилого человека чаще всего является
1. атеросклероз;+
2. бактериальный эндокардит;
3. врождённый порок сердца;
4. острая ревматическая лихорадка.
Транскатетерная имплантация аортального клапана является наиболее целесообразной для
1. молодых пациентов с аортальной недостаточностью;
2. пациентов младше 45 лет с двустворчатым аортальным клапаном и низким хирургическим риском;
3. пациентов с врождённым стенозом аортального клапана;
4. пожилых пациентов высокого хирургического риска с анатомией, хорошо подходящей для феморального доступа.+
К самораскрывающемуся биопротезу нового поколения относится
1. Acurate neo;+
2. Edwards Sapien;
3. Paniagua Valve;
4. МедЛаб-КТ.
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) показана больным с
1. аортальным стенозом средней степени тяжести;
2. аортальным стенозом тяжёлой степени и прогнозируемой продолжительностью жизни более 1 года (с учётом сопутствующих заболеваний), когда противопоказано хирургическое протезирование аортального клапана, и у которых можно ожидать улучшения качества жизни;+
3. аортальным стенозом тяжёлой степени и систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса меньше 50 %);
4. аортальным стенозом тяжёлой степени, подлежащим аортокоронарному шунтированию, операциям на восходящей аорте или других клапанах сердца.
При невозможности проведения транскатетерного протезирования аортального клапана феморальным доступом, альтернативным является
1. апикальный;+
2. кубитальный;
3. трансаортальный;
4. трансбрахиальный.
Перед транскатетерным протезированием аортального клапана необходимо провести
1. колоноскопию;
2. магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
3. мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – ангиография сердца, корня аорты, восходящего отдела и дуги аорты с ЭКГ- (электрокардиограмма) синхронизацией;+
4. ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
После успешной транскатетерной имплантации аортального клапана должно наблюдаться _______ площади открытия клапана
1. снижение трансклапанного градиента и максимальной скорости кровотока через клапан, снижение;
2. снижение трансклапанного градиента и максимальной скорости кровотока через клапан, увеличение;+
3. снижение трансклапанного градиента, увеличение максимальной скорости кровотока через клапан, увеличение;
4. увеличение трансклапанного градиента, снижение максимальной скорости кровотока через клапан, увеличение.
Для лечения тяжёлой парапротезной регургитации после транскатетерной имплантации аортального клапана в первую очередь может применяться
1. баллонная постдилатация клапана;+
2. имплантация второго клапана (при неадекватной позиции первого);
3. открытое хирургическое вмешательство;
4. чрескожное закрытие окклюдерами.
У больных тяжёлым аортальным стенозом характерным изменением, выявляемым при эхокардиографии, является
1. аортальная регургитация;
2. высокий градиент давления левый желудочек/аорта;+
3. зона акинезии в области межжелудочковой перегородки;
4. увеличение ударного объёма.