Большими осложнениями, связанными с удалением эндокардиальных электродов, являются
1. инфицирование системы ЭКС на стороне манипуляций;+
2. отек конечности на стороне удаления;+
3. повреждения сердца и сосудов, требующие хирургического вмешательства;+
4. тромбоэмболия легочной артерии.
Выберите ситуации, в которых предпочтительнее удалять электрод
1. молодые пациенты, у которых есть необходимость имплантации нового электрода;+
2. пожилые пациенты с низким индексом массы тела;
3. пролежень ложа электрокардиостимулятора;+
4. требуется МРТ сканирование.+
Какая тактика является правильной у пациента с имплантируемым прибором без признаков местного воспаления, наличием фебрильной лихорадки, отрицательных посевов крови и отсутствием данных за наличие вегетации на электродах при проведении ЧП ЭХО-КГ?
1. ПОЛНОЕ удаление системы ЭКС;
2. наблюдение с назначением дополнительных исследований;+
3. назначение антибиотикотерапии на 2 недели;
4. ревизия ложа ЭКС.
При каком клиническом случае нужно оставить не функционирующий электрод?
1. при наличии вегетаций;
2. у пожилого пациента с низким индексом массы тела;+
3. электрод вызывает жизнеугрожающие аритмии;
4. электрод создает помехи в работе электрокардиостимулятора.
Какие электроды чаще всего подлежат удалению?
1. коронарного синуса (левожелудочковые);
2. правых отделов сердца;+
3. шоковые электроды, имплантируемых кардиовертеров дефибрилляторов.
Рекомендациями для удаления системы электрокардиостимуляции в условиях искусственного кровообращения не являются?
1. наличие абсцесса в области ложа ЭКС, вегетации на электродах более 2.5 см;
2. наличие положительных посевов крови, вегетаций до 1 см и недостаточность трехстворчатого клапана 3 степени;
3. фебрильная лихорадка с отсутствием вегетаций на электродах;+
4. фебрильная лихорадка, наличие вегетаций на электродах более 2 см.
К малым осложнениям после удаления эндокардиальных электродов относятся
1. воздушная эмболия;+
2. миграция фрагмента электрода без клинических последствий;+
3. миграция фрагмента электрода с клиническими последствиями;
4. переливание крови, связанное с кровопотерей во время операции.+
Какое число эндокардиальных электродов в верхней полой вене считается предельно допустимым?
1. два электрода;
2. один электрод;
3. пять электродов;+
4. три электрода;
5. четыре электрода.
Что из нижеперечисленного не является дополнительной рекомендацией для экстракции электродов?
1. необходимость имплантации второго электрода;+
2. отозванные электроды с заменой аппарата или без;
3. пациенты, которые нуждаются в МРТ сканировании;
4. пациенты, которым более не требуются имплантируемые сердечные устройства.
Какие осложнения, после удаления эндокардиальных электродов, являются малыми?
1. гематома ложа электрокардиостимулятора, не требующая дренирования;+
2. пневмоторакс;+
3. смерть пациента.
Отек верхней конечности на стороне имплантации/ удаления электрода чаще всего является признаком
1. воспаления в области ложа ЭКС;
2. неправильного расположения прибора в ложе для ЭКС;
3. сдавления сосудисто-нервного пучка;
4. тромбоза или стеноза подключичной вены.+
Выберите рекомендации к удалению не функционирующего электрода
1. Из-за конструкции или отказа может создать острую угрозу;+
2. электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию;+
3. электрод создает помехи при исправной работе ЭКС;+
4. электрод создает помехи при неисправной работе ЭКС.
Какое исследование не назначают для уточнения диагноза эндокардита, связанного с имплантированным прибором для электрокардиотерапии?
1. ПЭТКТ;
2. компьютерная томография;
3. магнитно-резонансная томография;+
4. чреспищеводная ЭХО-КГ.
Продолжительность курса антибактериальной терапии после удаления системы ЭКС при диагностике вегетаций на электродах
1. 1 неделя;
2. 2-4 недели;+
3. 3-6 недель;
4. 6 недель.
Дополнительным риском удаления эндокардиального электрода является
1. желудочковая позиция электрода;
2. наличие катушки электрода для дефибрилляции в полой вене;+
3. предсердная позиция электрода;
4. электроды с активной фиксацией.
Какое число эндокардиальных электродов в подключичной вене считается предельно допустимым?
1. два электрода;
2. один электрод;
3. три электрода;+
4. четыре электрода.
Какой клинический критерии не является важным для диагностики электродного эндокардита?
1. лихорадка до 38 С0;
2. наличие вегетаций на электродах;
3. положительные посевы крови на стерильность;
4. субфебрильная лихорадка.+
Какая тактика является правильной у пациента с признаками воспаления ложа ЭКС, лихорадкой, при этом посевы крови отрицательны, а также отсутствуют данные за вегетации при проведении ЧП Эхо-КГ
1. наблюдение с назначением дополнительных исследований;
2. назначение антибиотикотерапии на 2 недели;
3. полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели с определением сроков реимплантации Наблюдение с назначением дополнительны;+
4. ревизия ложа ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели.
Какие электроды следует удалять?
1. имплантируемые молодым пациентам;+
2. электроды коронарного синуса;+
3. электроды с пассивной фиксацией;+
4. эпикардиальные электроды.
Какой из методов диагностики является решающим при решении вопроса об удалении электродов в условиях открытого сердца?
1. компьютерная томография;
2. нагрузочный Тредмил-тест;
3. холтеровское мониторирование;
4. чреспищеводная ЭХО-КГ.+
Какие сроки после имплантации наиболее связаны с возникновением инфекционных осложнений?
1. госпитальный период;
2. сроки до 12 мес.;
3. сроки после 12 мес..+
Какое исследование необходимо провести для диагностики стеноза или окклюзии полой вены у пациента с имплантированным ЭКС?
1. МРТ системы верхней полой вены с контрастированием;
2. ЭХО-КГ;
3. компьютерная томография с контрастированием;+
4. рентгенография грудной клетки.
Что из нижеперечисленного является наиболее важным компонентом профилактики инфекционных осложнений при имплантации ЭКС?
1. назначение антикоагулянтной терапии;
2. назначение противовоспалительной терапии;
3. отмена антикоагулянтной терапии;
4. периоперационное назначение антибактериальных препаратов.+
Какие из ситуаций являются показанием к полному удалению эндокардиальной системы?
1. гематома в области ложа ЭКС;
2. дислокация обоих электродов с нарушением функционирования ЭКС;+
3. инфекционный электрод- ассоциированный эндокардит;+
4. пролежень ложа ЭКС.+
Какие электроды рекомендованы для обязательного удаления?
1. Отозванные, склонные к переломам и образованию тромбов;+
2. Предсердные нефункционирующие не создающие проблем для пациента;
3. Электроды коронарного синуса у пациентов с нереализованной ресинхронизирующей терапией;
4. Эпикардиальные электроды.
К большому осложнению в ходе удаления эндокардиальных электродов относится
1. гематома в левой подключичной области;
2. наличие воздуха в плевральной полости не требующего дренирования;
3. наличие крови в полости перикарда требующее активного хирургического вмешательства;+
4. наличие фрагмента электрода в ложе электрокардиостимулятора.
Показанием к удалению эндокардиальных электродов на открытом сердце является
1. наличие вегетаций до 1 см. в диметре;
2. нарушение функции трехстворчатого клапана по данным эхокардиографии;+
3. пролежень ложа электрокардиостимулятора;
4. септицемия.
Какие из факторов, связанных с характеристикой прибора, в наименьшей степени влияют на риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений?
1. абдоминальная позиция для имплантации;
2. наличие ИКД систем;
3. наличие более двух электродов;
4. однокамерные системы для ЭКС.+
Клиника синдрома верхней полой вены наиболее характерна для
1. инфекционного эндокардита трехстворчатого клапана;
2. наличия тромба или вегетаций в правом предсердии;
3. окклюзии верхней полой вены;+
4. стеноза подключичной вены.
Рекомендациями для эндоваскулярного удаления электрода являются все, кроме
1. наличие вегетаций на электродах более 2 см;+
2. необходимости добавления электрода у молодого пациента;+
3. необходимости провести 4 электрода через подключичную вену;
4. пролежня ложа ЭКС.
Вероятность перелома эндокардиального электрода выше
1. при нахождении нескольких электродов в организме;
2. у пациентов младше 40 лет;+
3. у пациентов с избыточной массой тела;
4. у пациентов старше 80 лет.
Какие из дооперационных клинических факторов не являются значимыми предикторами возникновения инфекционных осложнений?
1. артериальная гипертензия;+
2. сахарный диабет;
3. хроническая почечная недостаточность.
Диагностические мероприятия при постановке диагноза электродного эндокардита включают
1. компьютерная томография;+
2. посев крови на стерильность;+
3. сцинтиграфия миокарда;
4. чреспищеводное ЭХО.+
Рекомендации для удаления функционирующего электрода
1. стеноз подключичной вены;
2. требуется МРТ сканирование, при этом другие методы визуализации невозможны;+
3. функционирующий электрод не используется;+
4. электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию.+
Какие из факторов, связанных с проведением операции, не оказывают существенного влияния на возникновение инфекционных осложнений?
1. временная ЭКС до и во время имплантации;
2. длительность процедуры имплантации;
3. отсутствие опыта у хирурга;
4. применение электрокоагуляции во время имплантации.+
Какая тактика является правильной при обнаружении у пациента флотирующих образований на электроде, а также аномальной активности возле ложа ЭКС и по ходу электрода по ПЭТКТ или СПЕКТ.КТ сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами, при отрицательных анализах крови на наличие бактериальной флоры?
1. антибиотикотерапия, наблюдение;
2. наблюдение и терапия глюкокортикостероидами;
3. назначение антибактериальной терапии и антикоагулянтов;
4. полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии.+